Ключова разлика – остър срещу подостър ендокардит
Инфекциозният ендокардит е микробна инфекция на сърдечните клапи или стенния ендокард, която води до образуване на растителност, съставена от тромботични остатъци и организми, често свързани с разрушаването на подлежащите сърдечни тъкани. В зависимост от времето, необходимо за развитие на симптомите, инфекциозният ендокардит се разделя допълнително на две подкатегории като остър ендокардит и подостър ендокардит. Ключовата разлика между тези две форми е, че има внезапна поява на симптоми при остър ендокардит, докато при субакутен ендокардит симптомите се развиват за продължителен период от време.
Какво е инфекциозен ендокардит?
Инфекциозният ендокардит е микробна инфекция на сърдечните клапи или стенния ендокард, която води до образуване на растителност, съставена от тромботични остатъци и организми, често свързани с разрушаването на подлежащите сърдечни тъкани. Бактериите са най-честите причинители на инфекциозен ендокардит, въпреки че е възможно да се дължат и на инфекции от други категории организми. Има две основни разновидности на инфекциозен ендокардит като остър и подостър ендокардит. Тази класификация се основава на скоростта, с която се развиват клиничните характеристики.
Рискови фактори
- Интравенозна злоупотреба с наркотици
- Лоша зъбна хигиена
- Интраваскуларни канюли
- Инфекции на меките тъкани
- Сърдечна хирургия и постоянни пейсмейкъри
Клинични характеристики, съответстващи на двете форми на инфекциозен ендокардит
- Нова клапна лезия/ регургитантен шум
- Емболични събития с неизвестен произход
- Сепсис с неизвестен произход
- Хематурия, гломерулонефрит и бъбречни инфаркти
- Треска
- Периферни абсцеси с неизвестен произход
Фигура 01: Инфекциозен ендокардит
Модифицирани критерии на Дюк за диагностика на инфекциозен ендокардит
Основни критерии
- Хемокултура/и положителни за характерен организъм или постоянно положителни за необичаен организъм
- Ехокардиографско доказателство, потвърждаващо клапните лезии
- Нова клапна регургитация
Второстепенни критерии
- Предразполагащи сърдечни лезии или интравенозна употреба на наркотици
- Треска
- Съдови лезии като лезии на Janeway и кръвоизливи на раздробяване
- Микробиологично доказателство, включително една положителна култура за необичаен организъм
Разследвания
- Кръвни култури
- Ехокардиограма
Управление
Антибиотичното лечение трябва да започне възможно най-скоро. За започване на емпиричната антибиотична терапия трябва да се вземат кръвни проби, които да бъдат изпратени на култури. Антибиотичната терапия трябва да продължи 4-6 седмици. Пациентът трябва да реагира на антибиотиците в рамките на първите 48 часа от приложението им. Ефективността на терапията ще бъде показана чрез отзвучаване на треската, намаляване на нивото на серумните маркери на инфекция и облекчаване на системните симптоми. Хирургична интервенция е необходима, когато пациентът не отговаря на антибиотичната терапия.
Какво е остър ендокардит?
Острият ендокардит обикновено се причинява от силно вирулентен организъм, който инфектира преди това нормална сърдечна клапа, което води до бързо развитие на некротизиращи и деструктивни лезии. Най-честият причинител, изолиран от сърдечни клапи, засегнати от остър ендокардит, е Staphylococcus aureus. Острият ендокардит трудно се лекува само с антибиотици и в повечето случаи изисква хирургично отстраняване на вегетациите. Острият ендокардит се характеризира с внезапна поява на треска, неразположение, втрисане и умора.
Какво е подостър ендокардит?
Подостър ендокардит се дължи на инфекция на предварително увредени сърдечни клапи от слабо вирулентни бактерии като Viridans streptococci. Има само минимално разрушаване на сърдечните клапи.
Фигура 02: Клапни промени при ендокардит
Появата на споменатите по-горе симптоми обикновено се случва няколко седмици след първоначалната инфекция. Субакутен ендокардит може да се лекува само с антибиотици.
Каква е приликата между острия и подострия ендокардит?
Клапите на сърцето са засегнати и при двете форми на ендокардит
Каква е разликата между остър и подостър ендокардит?
Остър ендокардит срещу подостър ендокардит |
|
| Острият ендокардит обикновено се причинява от силно вирулентен организъм, който инфектира преди това нормална сърдечна клапа, което води до бързо развитие на некротизиращи и деструктивни лезии. | Подостър ендокардит се дължи на инфекция на предварително увредени сърдечни клапи от слабо вирулентни бактерии като Viridans streptococci. |
| Причина | |
| Острият ендокардит се причинява от организми с висока вирулентност. | Подостър ендокардит се причинява от организми с ниска вирулентност. |
| Засегнати клапани | |
| По-рано нормалните сърдечни клапи също са засегнати. | Подострият ендокардит засяга само преди това увредени сърдечни клапи. |
| Терапия | |
| Антибиотичната терапия сама по себе си не е достатъчна за излекуване на остър ендокардит. За успешен резултат е необходимо хирургично отстраняване на растителността. | Антибиотичната терапия може да излекува напълно подострия ендокардит. |
| Симптоми | |
| Има бърза поява на симптомите. | Симптомите се развиват за продължителен период от време. |
Обобщение – Остър срещу подостър ендокардит
Острият ендокардит обикновено се причинява от силно вирулентен организъм, който инфектира преди това нормална сърдечна клапа, което води до бързо развитие на некротизиращи и деструктивни лезии. От друга страна, субакутният ендокардит се дължи на инфекция на предварително увредени сърдечни клапи от слабо вирулентни бактерии като Viridans streptococci. При острия ендокардит има внезапна поява на симптомите, за разлика от подострата форма на заболяването, в който случай развитието на симптомите отнема поне няколко седмици.
Изтеглете PDF версията на остър срещу подостър ендокардит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между остър и подостър ендокардит
