Остър срещу хроничен гастрит | Хроничен гастрит срещу Остър гастрит Причини, симптоми, диагностика и лечение
Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Това е основно хистологична диагноза, въпреки че понякога се разпознава при горна гастро-езофагеална ендоскопия (UGIE). Според началото на болестния процес се дели на остър и хроничен гастрит. Тази статия посочва разликите между острия и хроничния гастрит по отношение на дефиницията, времевата връзка, етиологията, макроскопските и микроскопските промени, клиничните характеристики, усложненията и лечението.
Остър гастрит
Това е остро възпаление на лигавицата на стомаха, което често е ерозивно и хеморагично. Често срещаните причини са употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), кортикостероиди, излагане на директно действащи луменни химикали като алкохол, стрес като тежки изгаряния, миокарден инфаркт и интракраниални лезии и по време на следоперативния период, химиотерапия и исхемия.
Ендоскопски се характеризира с дифузна хиперемия на лигавицата с множество, малки, повърхностни ерозии и язви. Микроскопията разкрива увреждане на повърхностния епител и оголване и променлива некроза на повърхностните жлези. Може да се види кръвоизлив в lamina propria. Възпалителните клетки не присъстват в голям брой, но неутрофилите са преобладаващи.
При леки случаи пациентите обикновено са асимптоматични или могат да имат леки диспептични симптоми. В умерени до тежки случаи пациентът се проявява с епигастрална болка, гадене, повръщане, хематемеза и мелена. В тежки случаи пациентът може да е развил дълбоки язви и перфорации като усложнения.
Лечение на остър гастрит, насочено главно към основната причина. Може да е необходима краткосрочна симптоматична терапия с антиациди и потискане на киселинността с инхибитори на протонната помпа или антиеметици.
Хроничен гастрит
Хистологично се определя като увеличение на броя на лимфоцитите и плазмените клетки в стомашната лигавица. Според етиологията се категоризира като тип А, който е с автоимунен произход, тип В се причинява от инфекция с Helicobacter pylori и има няколко причинители на нито един тип, чиято етиология е неизвестна.
Ендоскопски може да изглежда, че лигавицата е атрофирала. При микроскопия се открива лимфоплазматичен инфилтрат в лигавицата около париеталните клетки. Неутрофилите са редки. Мукозата може да покаже промени на чревна метаплазия. В крайния стадий лигавицата е атрофирана с липсващи париетални клетки. При инфекция с H. Pylori може да се забележи микроорганизмът.
Повечето пациенти с хроничен гастрит са асимптоматични. Някои пациенти могат да имат лек епигастрален дискомфорт, болка, гадене и анорексия. При ендоскопско изследване може да няма особености или да се забележи загуба на нормални гънки. Тъй като тези пациенти имат повишен риск от стомашен карцином, ендоскопският скрининг може да е подходящ. Пациентите с гастрит тип А може да имат данни за друг орган-специфичен автоимунитет, особено заболяване на щитовидната жлеза.
Тъй като повечето от пациентите са асимптоматични, те не се нуждаят от лечение. Пациентите с диспепсия могат да имат полза от ерадикацията на H. pylori.
Каква е разликата между остър гастрит и хроничен гастрит?
• Острият гастрит често е ерозивен и хеморагичен, но хроничният не е.
• НСПВС и алкохолът са честите причини за остър гастрит, докато автоимунитетът и H Pylori са честите причини за хроничния гастрит.
• Ендоскопски възпалителни промени се наблюдават само при остър гастрит.
• Неутрофилите са преобладаващата възпалителна клетка при острия гастрит, докато лимфо-плазмената инфилтрация се наблюдава при хроничния гастрит.
• Хроничният гастрит има повишен риск от стомашен карцином, особено тип А, който се счита за предзлокачествен.
