Ключова разлика – гастрит срещу дуоденална язва
Днес гастритът се е превърнал в битов термин, показващ колко често се среща сред общото население. В патологичен смисъл може да се определи като възпаление на стомашната лигавица. Язвите на дванадесетопръстника могат да се считат за един вид лезии, които се появяват при гастрит или пептична язва, чиято етиопатогенеза е подобна на тази при гастрит. По този начин ключовата разлика между гастрит и язва на дванадесетопръстника е, че гастритът е заболяване, докато дуоденалните язви са един вид лезии, които възникват в резултат на гастрит.
Какво е гастрит?
Възпалението на стомашната лигавица е известно като гастрит. Честите симптоми, свързани с това състояние, включват
- Епигастрална болка
- Дискомфорт
- Гадене и повръщане
Тези симптоми се наричат общо диспептични симптоми.
Може да се категоризира в две категории като остър гастрит и хроничен гастрит в зависимост от продължителността на симптомите. При острата форма на гастрит гореспоменатите симптоми са тежки, но продължават за кратко време. При хроничен гастрит симптомите са относително по-леки, но по-продължителни.
Остър гастрит
Причини
- НСПВС и аспиринът причиняват гастрит чрез инхибиране на синтеза на простагландин
- Алкохол
- Силните киселинни или основни съединения също могат да предизвикат гастрит, като увреждат париеталните клетки на стомашната лигавица
- Тежък физиологичен стрес при състояния като интракраниални лезии, сепсис и множествена травма
Морфология
При леки случаи симптомите обикновено са минимални, а появата на язви е рядка. Микроскопски lamina propria изглежда едематозна и еритематозна. Въпреки че броят на наличните възпалителни клетки е малък, наличието на язви може да преувеличи тяхната инфилтрация.
Остри стомашни язви
Острите стомашни язви са усложнение на тежък остър гастрит. Поради ефекта на стомашната киселинност, горната лигавица може да се увреди, което води до образуване на ерозии. Мукозата се опитва да поправи увреждането, като произвежда фибринова запушалка, която да покрие базалната мембрана, като по този начин предотвратява по-нататъшно увреждане на стомашната стена. Разязвяването се дължи на неуспеха на тези възстановителни механизми да поправят щетите ефективно и ефикасно.
Причини за остри стомашни язви
- НСПВС
- При пациенти, които са подложени на тежък физиологичен стрес, прекомерната вагусна стимулация увеличава производството на стомашни киселини. В допълнение, мукозната бариера е компрометирана от основното заболяване, което допълнително увеличава вероятността от язва.
Усложнения
- Кървене (Понякога поради обилно кървене се налага кръвопреливане за предотвратяване на хиповолемичен шок).
- Перфорацията на стомашната стена може да доведе до перитонит и вътрешни кръвоизливи.
- Отстраняването на основната патология често води до пълно разрешаване на тези язви
Хроничен гастрит
Причини
- Инфекция с Helicobacter pylori
- Автоимунен гастрит
- Радиационно нараняване
- Хроничен жлъчен рефлукс
- Системни заболявания като амилоидоза и болест на Crohn
Хронична инфекция с Helicobacter pylori
Helicobacter pylori е спирално подвижна бактерия, която колонизира точно под стомашната лигавица. Той издържа на стомашната киселинност, като произвежда ензима уреаза, който разцепва уреята в слузния слой, за да освободи амоняк, който неутрализира киселинността на стомашните сокове.
Способността им да предизвикват хронично стомашно възпаление и увреждане на епитела е свързана с вирулентните гени CAG A и VAC A.
Helicobacter pylori се счита за канцерогенна бактерия поради тясната си връзка със стомашен карцином и лимфом.
Усложнения на хроничната инфекция с Helicobacter pylori
- Хроничен атопичен гастрит
- Стомашен карцином
- Лимфом
Фигура 01: Гастрит от Helicobacter pylori
Инфекцията обикновено е ограничена до антрума. Но при тежка инфекция микроорганизмът може да се намери в цялата стомашна лигавица, което води до пангастрит. Helicobacter pylori може да причини дуоденални язви, чиято патогенеза ще бъде обсъдена в последната част на тази статия.
Диагноза
Диагностиката се поставя чрез доказване на наличието на микроорганизма в стомашната лигавица
Неинвазивни методи
- Дихателен тест с урея
- Anti pylori IgG в серума
- Тест за пилори антиген в изпражненията
Инвазивни методи
Тези методи демонстрират наличието на организми в пробите от ендоскопска биопсия.
- Хистология
- Уреазен тест върху материали от биопсия
Лечение на H.pylori инфекция
- Инхибитор на протонната помпа b.d. + Clarithromycin 500mg два пъти дневно + амоксицилин 1g б.д. за 7 дни
- Инхибитор на протонната помпа b.d. + Clarithromycin 500mg два пъти дневно + метронидазол 400 mg за 7 дни
Автоимунен гастрит
За разлика от гастрита H.pylori, автоимунният гастрит не засяга антрума.
Какво представляват дуоденалните язви?
Дуоденалните язви се дължат на пептична язвена болест, която се характеризира с появата на язви в стомашно-чревния тракт поради клетъчно увреждане, предизвикано от стомашната киселина. Това състояние най-често засяга първата част на дванадесетопръстника и антралната част на стомаха.
Етиопатогенеза
- Язвената болест (ПУБ) се дължи на дисбаланса между стомашната киселинност и защитните механизми на лигавицата.
- Почти всички дуоденални язви, които възникват във връзка с PUD, се дължат на Helicobacter pylori
Причини
- Helicobacter pylori
- НСПВС
- синдром на Zollinger Ellison
- пушене
- Високодозова стероидна терапия
- ХОББ и алкохолна цироза
- Стрес
- Хиперкалцемичен статус
Морфология на дуоденалните язви, възникващи при PUD
- Обикновено се намира в първата част на дванадесетопръстника
- Обикновено единични, кръгли и рязко изпъкнали язви с чиста основа
- При синдрома на Zollinger Ellison се появяват множество язви в целия дванадесетопръстник. Тези язви понякога се простират и върху йеюнума.
Фигура 02: Антрум на стомашна язва
Злокачествените язви са изключително редки в първата част на дванадесетопръстника. Следователно дуоденалните язви в първата част на дванадесетопръстника рядко се подлагат на биопсия.
Усложнения
- Перфорация и кръвоизлив
- Злокачествената трансформация е изключително рядка.
Каква е приликата между гастрит и дуоденална язва?
Инфекцията с Helicobacter pylori е причина и за двете състояния
Каква е разликата между гастрит и дуоденална язва?
Гастрит срещу дуоденална язва |
|
| Възпалението на стомашната лигавица е известно като гастрит. | Язвите на дванадесетопръстника се причиняват от пептична язва, характеризираща се с появата на язви в стомашно-чревния тракт поради клетъчно увреждане, предизвикано от стомашната киселина. |
| Тип | |
| Това е болест. | Това е един вид лезии, които възникват при гастрит или PUD. |
| Дванадесетопръстник | |
| Пораженията се появяват предимно в стомаха. | Появяват се лезии в дванадесетопръстника. |
Обобщение – Гастрит срещу дуоденална язва
Гастритът и дуоденалната язва са две взаимосвързани патологични състояния, възникващи в стомашно-чревния тракт поради дисбаланс между киселинността на стомашното съдържимо и защитните механизми на лигавицата. При гастрит стомашната лигавица се възпалява и тези възпалителни процеси водят до лезии като язви в антралната част на стомаха или дванадесетопръстника. Това е основната разлика между гастрит и дуоденална язва.
Изтеглете PDF версия на Гастрит срещу дуоденална язва
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между гастрит и дуоденална язва.
