Стомашна срещу дуоденална язва
Една от най-честите причини за болка в горната част на корема, с усещане за парене, свързано с храненето, е пептичната язвена болест (ПУБ). Въпреки че язвата на стомаха и дванадесетопръстника се нарича два отделни вида, те са основно едно и също заболяване, разделено поради мястото на лезията. Всички те се наричат общо пептична язвена болест. Настоящите доказателства показват, че това се дължи на инфекция с Helicobacter pylori, свързана с прекомерната употреба на НСПВС. Основните разлики могат да се разглеждат като анатомични, патологични, физиологични, клинични и като управление. Спецификите на всеки от тези аспекти няма да бъдат обсъждани подробно, но ще бъде начертана обща картина по отношение на тези условия.
Стомашна язва
Стомашната язва е по-рядко срещаният вариант на PUD и обикновено се среща при по-възрастните възрастови групи. Язвата е локализирана по малката кривина на стомаха. Ако язвата е била хронична, тя може да ерозира далачната артерия на задната повърхност и да причини прекомерно кървене. Стомашните язви, които са хронични, могат да доведат до карцином и по този начин тези язви се считат за злокачествени до доказване на противното.
Дуоденална язва
Дуоденалните язви са по-чести и се появяват най-често върху задната повърхност на 1-вата част на дванадесетопръстника. Хроничната язва може да перфорира през лигавицата и целия слой, което води или до фиброза, перфорация (отпред), или, ако е свързано със съд, обилно кървене (задно). Терминът „язви от целувка“е въведен, за да опише предни и задни язви, които са зараснали и са довели до фиброза. Злокачественото заболяване от хронични дуоденални язви е много рядко.
Разлика между стомашна и дуоденална язва
И двата вида имат общ бактериален произход, както и киселинност, предизвикана от НСПВС, която причинява по-нататъшно прогресиране. Много анализи на литературата показват, че двата типа не могат да бъдат разграничени само от клиничните характеристики. Те ще се представят с болка в епигастриума, излъчваща се към гърба, като яденето облекчава болката. Други симптоми като кървене или повръщане могат да се проявят с усложнения като стеноза или перфорация. Лечението е с антисекреторни средства и ерадикационен режим на H.pylori. Напредналите случаи може да изискват хирургични възможности за облекчаване на състоянието. Ако имате предвид разликите, дуоденалните язви са по-чести от двете, също са с по-малък диаметър. Стомашните язви се появяват в малката кривина на стомаха, а дуоденалните язви се появяват по-често в 1-вата част на дванадесетопръстника. Стомашните язви са предразположени към обилно кървене поради перфорация, докато при дуоденалните язви ще имате перфорация, фиброза и кървене. Що се отнася до стомашните язви, техните хронични форми са по-склонни да се превърнат в рак, отколкото язвата на дванадесетопръстника.
В обобщение, повечето от разликите, изложени по-рано, по отношение на клиничните различия на стомашната и дуоденалната язва вече не се приемат като демонстративни и се смята, че симптомите не са много различни. Принципите на управление на тези условия са почти еднакви, предшествани от подобен процес на разследване. Анатомичното местоположение на язвата влияе само върху промените в патологичните, хистологичните и усложненията, свързани с язвата на стомаха и дванадесетопръстника. По този начин язвата на стомаха и дванадесетопръстника се разглежда като пептична язва.
