Ендокардит срещу перикардит
Сърцето е сложен орган, който действа като две помпи, залепени една за друга. Има четири камери. Две предсърдия се отварят в две вентрикули. Лявата страна е отделена от дясната страна с междупредсърдна и междукамерна преграда. Сърцето е покрито с тънък слой клетки и съединителна тъкан, наречен ендокард. Ендокардът образува клапите, cordea tendinea и най-вътрешния слой, който е в контакт с кръвта. Мускулният слой е известен също като миокард. Най-външният слой е перикардът. Перикардът има два слоя. Слоят, покриващ сърцето, плътно прилепнал към него, е висцералният перикард. Слоят, покриващ фиброзния перикарден сак, е париеталният перикард. Има потенциално пространство, което съдържа малко количество течност за смазване на движенията на сърцето. Възпалението на тези компоненти се проявява по различен начин и тази статия очертава основните разлики между ендокардит и перикардит.
Ендокардит | клинични характеристики, симптоми и признаци, диагноза, прогноза и методи на лечение
Ендокардитът е възпаление на най-вътрешния слой на сърцето. Може да се дължи на инфекции (инфекциозен ендокардит) и автоимунитет (ендокардит на Libmann Sacks). Инфекциозен ендокардит може да възникне след възпаление на гърлото, кожни инфекции и заболявания на зъбите. Рискът е висок, ако пациентът е имал ревматична треска и клапни нарушения. Най-често срещаният микроорганизъм е бета хемолитичен стрептокок от група А на Lancefield. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella и Kingella са другите известни бактерии причинители.
Ендокардитът се проявява с ниска температура, болка в гърдите и сърцебиене. При преглед могат да се открият треска, бледност, пръсти, кръвоизливи от трески, лезии на Janeway, възли на Oslers и нови сърдечни шумове. Хемокултури трябва да се вземат на три места, в три различни времена при три пика на треска. Други необходими изследвания са ESR, CRP, FBC, ехокардиограма, рентгенография на гръдния кош и ЕКГ. Критериите на Duke са диагностичният инструмент, използван в момента за диагностициране на инфекциозен ендокардит. Има два основни критерия и пет второстепенни критерия. За диагностициране на инфекциозен ендокардит трябва да бъдат изпълнени два основни критерия или един голям и два второстепенни критерия. Основните критерии са положителна хемокултура (типични микроорганизми в две отделни хемокултури, постоянно положителна хемокултура) и значима клапна аномалия (новооткрита клапна регургитация, калцификация или растителност върху клапните платна). Второстепенни критерии са хемокултура, която не попада в основните критерии, клапни лезии, които не попадат в основните критерии, треска, имунологични признаци и повишени ESR/CRP.
Усложненията на инфекциозния ендокардит са септична емболизация, сърдечна недостатъчност, аритмии и септицемия. Антибиотиците са основата на лечението.
Перикардит | клинични характеристики, симптоми и признаци, диагноза, прогноза и методи на лечение
Перикардитът е възпаление на най-външната обвивка на сърцето. Перикардитът може да се дължи на инфекции, злокачествена инфилтрация и сърдечна недостатъчност. Пациентът има продължителна централна гръдна болка, която се облекчава при навеждане напред. Може да има повишено югуларно венозно налягане, нисък пулсов обем, приглушени сърдечни тонове. ЕКГ може да покаже седловидна елевация на ST сегмента и ниска амплитуда на R вълните. Ехокардиограмата може да покаже събиране на течност в потенциалното перикардно пространство.
Противовъзпалителните лекарства, антибиотиците и перикардиоцентезата са ефективни в зависимост от причината. Усложненията включват аритмии, сърдечна недостатъчност и перикарден излив.
Каква е разликата между ендокардит и перикардит?
• Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, докато перикардитът е възпаление на външната обвивка на сърцето.
• Ендокардитът обикновено се проявява със сърцебиене, треска с неизвестен произход и болка в гърдите. Перикардитът се проявява с болка в гърдите, която намалява при навеждане напред.
• Перикардитът може да възникне при злокачествени заболявания, докато е рядкост ендокардитът да се появи поради злокачествена инфилтрация.
• Ендокардитът може да не показва никакви ЕКГ промени, докато перикардитът води до характерни ЕКГ промени.
• Зъболекарски процедури, кожни инфекции и други септични огнища могат лесно да инфектират вече абнормни сърдечни клапи.
