Ключова разлика – миокардит срещу перикардит
Миокардитът и перикардитът са доста често срещани заболявания на кръвоносната система и могат да бъдат определени съответно като възпаление на миокарда и възпаление на перикарда. По този начин разликата между миокардит и перикардит се състои в тяхното място на възпаление. При миокардит възпалението е в миокарда, докато при перикардит възпалението е в перикарда.
Какво е миокардит?
Миокардитът е възпаление на миокарда, мускулната тъкан на сърцето.
Причини
– Идиопатичен
– Инфекции
- Вирусни инфекции – CMV, HIV, Coxsackie, хепатит, аденовируси и др.
- Паразитни инфекции – болест на Chagas, причинена от Trypanosoma cruzi, токсоплазмоза
- Бактериални инфекции – стрептококови и дифтерийни инфекции
- Лаймска болест
– Лъчетерапия и различни лекарства като метилдопа и пеницилин
– Автоимунни заболявания
– Алкохол и въглеводороди
В острата фаза сърцето е отпуснато и има множество фокални кръвоизливи. При хроничните случаи на миокардит сърцето е хипертрофирано и увеличено.
Фигура 01: Стената на сърцето
Клинични характеристики
- Сравнителна част от пациентите могат да бъдат асимптоматични
- Може да има умора, сърцебиене, болка в гърдите и диспнея
- В крайния стадий могат да бъдат очевидни характеристики на сърдечна недостатъчност, като диспнея при усилие, пароксизмална нощна диспнея и ортопнея.
- При аускултация може да се установи изразен трети сърдечен тон.
Разследвания
- Рентгенографията на гръдния кош може да покаже лека кардиомегалия
- ST елевация се вижда в ЕКГ
- Сърдечните ензими се повишават
- Титрите на вирусните антитела също се увеличават при инфекциозен миокардит, дължащ се на вирусни инфекции
- Ендомиокардната биопсия може да покаже възпаление на миокарда
Лечение
Основната причина трябва да бъде идентифицирана и лекувана правилно. Препоръчва се почивка на легло и пациентът трябва да бъде посъветван да не участва в никакви спортни дейности поне в продължение на 6 месеца. Антибиотиците трябва да започнат в случаите на инфекциозен миокардит. Когато пациентът получи сърдечна недостатъчност, тя трябва да се управлява чрез прилагане на стандартна лекарствена схема, която включва АСЕ инхибитори, бета-блокери, спиронолактон и дигоксин. НСПВС са противопоказани в острата фаза, но могат да се прилагат при хронично заболяване.
Какво е перикардит?
Перикардитът е възпаление на перикарда, което е свързано с отлагане на фиброзни материали и натрупване на перикардна течност.
Причини
– Инфекции
- Вирусни инфекции като коксаки и заушка
- Бактериални инфекции като пневмококови инфекции
- ТБ и различни гъбични инфекции
– Усложнение след инфаркт на миокарда (синдром на Dressler)
– Злокачествени заболявания (първични или вторични отлагания)
– Уремичен перикардит
– Миксоедематозен перикардит
– Хилоперикард
– Автоимунни заболявания
– След операции и лъчетерапия
От всички тези етиологични фактори, вирусните инфекции са най-честата причина за перикардит. Нарастващите нива на заразени с ХИВ индивиди са допринесли за увеличаване на броя на свързаните с ХИВ перикардити. При някои пациенти може да има рецидиви около 6 седмици след първоначалния епизод.
Фигура 02: Перикардит
Клинични характеристики
- Остра централна гръдна болка, която се влошава при движение, легнало положение и дишане. Може да се излъчва към врата или раменете.
- Когато причината е туберкулоза, могат да се наблюдават загуба на тегло, загуба на апетит, хронична продуктивна кашлица и хемоптиза.
- Може да се чуе трифазно перикардно триене по време на аускултация, което съответства на предсърдната систола, вентрикуларната систола и вентрикуларната диастола. Това се чува най-добре над левия долен ръб на гръдната кост по време на издишване, когато пациентът е наведен напред.
- При инфекциозен перикардит пациентът обикновено има температура и лимфоцитоза или левкоцитоза.
- Характеристики на перикарден излив като диспнея при усилие, ортопнея и пароксизмална нощна диспнея също могат да присъстват.
Разследвания
ЕКГ е диагностичното изследване. Той показва широко разпространени вдлъбнати (седловидни вълни), ST елевация и PR депресия. В случай на свързан миокардит нивата на сърдечните ензими могат да се повишат. Ако рентгеновата снимка на гръдния кош показва кардиомегалия, това трябва да се потвърди с ехокардиограма.
Лечение
Ако се открие основната причина, тя трябва да се лекува енергично. Почивката на легло и пероралните НСПВС са ефективни при повечето пациенти. Аспиринът е идеалното лекарство за пациенти, които наскоро са прекарали инфаркт на миокарда. Кортикостероидите се дават само когато перикардитът е причинен от автоимунни събития.
Каква е приликата между миокардит и перикардит?
И при двете състояния има възпаление на сърдечните тъкани
Каква е разликата между миокардит и перикардит?
Миокардит срещу перикардит |
|
| Миокардитът е възпаление на миокарда. | Перикардитът е възпаление на перикарда и е свързано с отлагане на фиброзни материали и натрупване на перикардна течност. |
| Възпаление | |
| Миокардът е възпален. | Перикардът е възпален. |
| Причини | |
|
|
| Клинични характеристики | |
|
|
| Разследване | |
|
ЕКГ е диагностичното изследване. Показва широко разпространени вдлъбнати (седловидни вълни), ST елевация и PR депресия. В случай на свързан миокардит нивата на сърдечните ензими могат да се повишат. Ако рентгеновата снимка на гръдния кош покаже кардиомегалия, това трябва да се потвърди с ехокардиограма. |
| Лечение и управление | |
|
Основната причина трябва да бъде идентифицирана и лекувана правилно. Препоръчва се почивка на легло и пациентът трябва да бъде посъветван да не участва в каквито и да било спортни дейности поне за 6 месеца. Антибиотиците трябва да започнат в случаите на инфекциозен миокардит. Когато пациентът има сърдечна недостатъчност, тя трябва да се управлява чрез прилагане на стандартна лекарствена схема, която включва АСЕ инхибитори, бета-блокери, спиронолактон и дигоксин. НСПВС са противопоказани в острата фаза, но могат да се прилагат при хронично заболяване. |
Ако се открие основната причина, тя трябва да бъде енергично лекувана. Почивката на легло и пероралните НСПВС са ефективни при повечето пациенти. При пациенти, които са прекарали наскоро инфаркт на миокарда, аспиринът е идеалното лекарство. Кортикостероидите се дават само когато перикардитът е причинен от автоимунни събития. |
Обобщение – Миокардит срещу перикардит
Възпалението на миокарда се определя като миокардит, докато възпалението на перикарда се определя като перикардит. Тъй като съответните им дефиниции предполагат, че основната разлика между миокардита и перикардита се крие в мястото на възпалението.
Изтеглете PDF версия на разликата между миокардит и перикардит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между миокардит и перикардит
