Ключова разлика – лобарна пневмония срещу бронхопневмония
Нахлуването на белодробния паренхим от болестотворен агент (най-вече бактерии) предизвиква ексудативно втвърдяване на (консолидация) на белодробната тъкан, известно като пневмония. Според локализацията на възпалителните огнища пневмонията се разделя на две основни подкатегории като лобарна пневмония и бронхопневмония. Когато инфекцията е ограничена само до един или няколко дяла на белите дробове, това е известно като лобарна пневмония. От друга страна, бронхопневмонията е възпаление на белодробния паренхим, което възниква от бронхите или бронхиолите вследствие на инфекция. Съответно ключовата разлика между двете форми е, че при лобарната пневмония възпалението е ограничено до един лоб, но при бронхопневмонията възпалителните огнища присъстват в белите дробове без никаква локализация.
Какво е пневмония?
Нахлуването в белодробния паренхим от болестотворен агент, предимно бактерии, предизвиква ексудативно втвърдяване на (консолидация) на белодробната тъкан, известно като пневмония.
Класификацията на пневмонията се основава на няколко критерия.
Във връзка с причинителя - бактериални, вирусни, гъбични
- Във връзка с общото анатомично разпределение на заболяването-Лобарна пневмония, Бронхопневмония
- Във връзка с мястото, където е придобита пневмонията - придобита в обществото, придобита в болница
- Във връзка с естеството на реакцията на гостоприемника-гнойна, фибринозна
Патогенеза
Нормалният бял дроб е лишен от всякакви болестотворни организми или вещества. Дихателните пътища имат няколко защитни механизма, насочени към предотвратяване навлизането на тези болестотворни агенти.
- Назален клирънс – частиците, отложени в предната част на дихателните пътища върху нересничестия епител, обикновено се отстраняват чрез кихане или кашляне. Частиците, отложени отзад, се помитат и ще бъдат погълнати.
- Трахеобронхиален клирънс - това е придружено от мукоцилиарно действие
- Алвеоларен клирънс - фагоцитоза от алвеоларни макрофаги.
Пневмония може да възникне, когато тези защитни сили са нарушени или резистентността на гостоприемника е намалена. Фактори като хронични заболявания, имуносупресия и употреба на имуносупресивни лекарства, левкопения и вирусни инфекции засягат резистентността на гостоприемника, което го прави уязвим за получаване на този вид разстройства.
Механизмите за освобождаване могат да бъдат повредени по няколко начина,
Потискане на кашличния и кихателния рефлекс
Вторично след кома, анестезия или невромускулни заболявания.
Увреждане на мукоцилиарния апарат
Хроничното тютюнопушене е основната причина за разрушаването на мукоцилиарния апарат.
- Намеса във фагоцитното действие
- Белодробна конгестия и оток
- Натрупване на белодробен секрет при състояния като кистозна фиброза и бронхиална обструкция.
Какво е лобарна пневмония?
Когато инфекцията е ограничена само до един или няколко дяла на белите дробове, това е известно като лобарна пневмония. Основните причинители са пневмококи, клебсиела, стафилококи, стрептококи.
Морфология
Класически са описани четири етапа на възпалителна реакция.
Задръстване
Белият дроб е тежък, блатен и червен. Този стадий се характеризира със съдово надуване, интра-алвеоларна течност с малко неутрофили и често наличие на множество бактерии.
Червена хепатизация
Конгестията е последвана от червена хепатизация, която се характеризира с масивна конфлуентна ексудация с червени кръвни клетки, неутрофили и фибрин, изпълващи алвеоларните пространства.
Сива хепатизация
В стадия на сива хепатизация поради прогресивното разпадане на червените кръвни клетки, натрупани в алвеоларните пространства, белите дробове придобиват сив цвят. Този сивкав вид се засилва от наличието на фибрино супуративен ексудат.
Резолюция
По време на последния етап от патогенезата, консолидираният ексудат, който се е натрупал в алвеоларните пространства, претърпява прогресивно ензимно смилане, за да произведе гранулирани полутечни остатъци, които се реабсорбират и поглъщат от макрофагите или се изкашлят.
Усложнения
- Абсцес – в резултат на тъканна деструкция и некроза
- Емпиема- в резултат на разпространение на инфекцията в плевралната кухина
- Организация
- Разпространение в кръвта.
Клинични характеристики
- Остро начало на треска
- Диспнея
- Продуктивна кашлица
- Излив
- Търкане при плеврално триене
- Болки в гърдите
Разследвания
- Рентгенографията на гръдния кош показва областите на консолидация и може да предостави полезни улики за идентифициране на причинителя.
- Храчки за култура и оцветяване по грам
- Бронхоскопия може да се извърши при съмнение за злокачествено заболяване или запушване на дихателните пътища.
Фигура 01: Рентгенова снимка на гръдния кош при лобарна пневмония
Управление
Емпирична антибиотична терапия може да започне след вземане на проби за изследвания. Предписаните антибиотици се променят, когато са налични резултатите от теста за чувствителност към антибиотици и културата. Трябва да се осигури вентилационна поддръжка на пациенти с тежки затруднения в дишането.
Какво е бронхопневмония?
Бронхопневмонията е възпаление на белодробния паренхим, което възниква от бронхите или бронхиолите вследствие на инфекция. Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus и Pseudomonas auregenoza са основните причинители.
Фигура 02: Инфектиран бял дроб с бронхопневмония
Морфология
Огнища на бронхопневмония са консолидирани области на остро гнойно възпаление. Консолидацията може да е на петна през един лоб, но по-често е многолобарна и често двустранна
Какви са приликите между лобарната пневмония и бронхопневмонията?
- И двете състояния се дължат на възпаление на белодробния паренхим вследствие на инфекция.
- Клиничните характеристики, извършените изследвания и лечението на двете състояния са еднакви.
Каква е разликата между лобарна пневмония и бронхопневмония?
Лобарна пневмония срещу бронхопневмония |
|
| Когато инфекцията е ограничена само до един или няколко дяла на белите дробове, това е известно като лобарна пневмония. | Бронхопневмонията е възпаление на белодробния паренхим, което възниква от бронхите или бронхиолите вследствие на инфекция. |
| Причиняващи агенти | |
| Основни причинители са пневмококи, клебсиела, стафилококи, стрептококи. | Стафилококите, стрептококите, пневмококите, Haemophilus и Pseudomonas auregenoza са основните причинители. |
| Въздействие на възпалението | |
| Възпалението е ограничено до един или повече лобове. | Възпалението не е локализирано и има множество възпалителни огнища. |
Обобщение – лобарна пневмония срещу бронхопневмония
Когато инфекцията е ограничена само до един или няколко дяла на белите дробове, това е известно като лобарна пневмония. Бронхопневмонията е възпаление на белодробния паренхим, което възниква от бронхите или бронхиолите вследствие на инфекция. Както е посочено в техните дефиниции, лобарната пневмония е ограничена до един или няколко лоба, но бронхопневмонията засяга широка област на белите дробове без никаква локализация. йени
Изтеглете PDF на лобарна пневмония срещу бронхопневмония
Можете да изтеглите PDF версията на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версията тук: Разлика между лобарна пневмония и бронхопневмония
