Ключова разлика – плеврален излив срещу пневмония
Плевралният излив и пневмонията са две състояния, които засягат нашата дихателна система. Плевралният излив всъщност е усложнение на много заболявания, които пряко или косвено оказват неблагоприятно въздействие върху дихателните пътища и белодробния паренхим, докато пневмонията е едно такова заболяване, което може да доведе до плеврален излив. Това е основната разлика между тези две. Медицински плеврален излив може да се определи като прекомерно натрупване на течност в плевралното пространство, известно като плеврален излив. От друга страна, пневмонията може да се определи като инвазия на белодробния паренхим от микроорганизми.
Какво е плеврален излив?
Прекомерното натрупване на течност в плевралното пространство е известно като плеврален излив. Това състояние може да се идентифицира чрез рентгенова снимка на гръдния кош, ако нивото на течността е повече от 300 ml. Но клиничното идентифициране на плеврален излив е възможно само когато количеството течност е повече от 500 ml.
Транссудатен плеврален излив
Плевралният излив от трансудатен тип може да бъде двустранен, но повече течност се натрупва в дясната страна, отколкото в лявата страна.
Характеристики на трансудатния плеврален излив
- Съдържанието на протеин е по-малко от 30 g/l
- Нивото на лактатна дехидрогеназа е под 200 IU/L
- Съотношението течност/серум LDH е по-малко от 0,6
Причини
- Сърдечна недостатъчност
- Хипопротеинемия
- Констриктивен перикардит
- Хипотиреоидизъм
- Овариални тумори, предизвикващи десен плеврален излив
Ексудат Плеврален излив
Плевралните изливи с ексудат имат следните отличителни черти
- Съдържанието на протеин е повече от 30 g/l
- Нивото на лактатна дехидрогеназа е повече от 200 IU/L
Причини
- Бактериална пневмония
- Белодробен инфаркт
- Бронхиален карцином
- TB
- Автоимунно ревматично заболяване
- Синдром след миокарден инфаркт
- Остър панкреатит
- Мезотелиом
- саркоидоза
Клинични характеристики
- Диспнея
- Суха кашлица
- Ортопнея
- Болки в гърдите
- В случай на инфекция може да има други неспецифични симптоми като треска
- Хемоптиза
Диагноза
Рентгенова снимка на гръдния кош се прави незабавно, когато пациентът се появи с разказващите симптоми на плеврален излив. След като рентгеновата снимка потвърди клиничното съмнение за плеврален излив, се извършва плеврална аспирация под ултразвуков контрол.
Фигура 01: Плеврален излив
Лечение
Лечението на плеврален излив варира в зависимост от подлежащата патология.
Какво е пневмония?
Нахлуването на белодробния паренхим от болестотворен агент (най-вече бактерии) предизвиква ексудативно втвърдяване на (консолидация) на белодробната тъкан, известно като пневмония.
Класификацията на пневмонията се основава на няколко критерия.
- Според причинителя
- Според общото анатомично разпределение на заболяването
- Според мястото, където е придобита пневмонията
- Според естеството на реакцията на гостоприемника
Бактериални, вирусни, гъбични
Лобарна пневмония, бронхопневмония
Придобито в обществото, придобито в болница
Гноен, фибринозен
Патогенеза
Нормалният бял дроб е лишен от всякакви болестотворни организми или вещества. Дихателните пътища имат няколко защитни механизма, насочени към предотвратяване навлизането на тези болестотворни агенти.
- Назален клирънс – частиците, отложени в предната част на дихателните пътища върху нересничестия епител, обикновено се отстраняват чрез кихане или кашляне. Частиците, отложени отзад, се помитат и ще бъдат погълнати.
- Трахеобронхиален клирънс - това е придружено от мукоцилиарно действие
- Алвеоларен клирънс - фагоцитоза от алвеоларни макрофаги.
Пневмония може да възникне, когато тези защитни сили са нарушени или устойчивостта на гостоприемника е намалена. Фактори като хронични заболявания, имуносупресия и употреба на имуносупресивни лекарства, левкопения и вирусни инфекции влияят на устойчивостта на гостоприемника, което го прави уязвим за получаване на този вид разстройства.
Механизмите за освобождаване могат да бъдат повредени по няколко начина,
- Потискане на кашличния и кихателния рефлекс
- Увреждане на мукоцилиарния апарат
- Намеса във фагоцитното действие
- Белодробна конгестия и оток
- Натрупване на белодробен секрет при състояния като кистозна фиброза и бронхиална обструкция.
Вторично след кома, анестезия или невромускулни заболявания
Хроничното тютюнопушене е основната причина за разрушаването на мукоцилиарния апарат
Бронхопневмония
Причина
Стафилококите, стрептококите, пневмококите, Haemophilus и Pseudomonasauregenoza са основните причинители.
Морфология
Огнища на бронхопневмония са консолидирани области на остро гнойно възпаление. Консолидацията може да е на петна през един лоб, но по-често е многолобарна и често двустранна.
Лобарна пневмония
Причина
основни причинители са пневмококи, клебсиела, стафилококи, стрептококи
Морфология
Класически са описани четири етапа на възпалителна реакция.
Задръстване
Белият дроб е тежък, блатен и червен. Този етап се характеризира с кръвоснабдяване на кръвоносните съдове, интра-алвеоларна течност с малко неутрофили и често наличие на множество бактерии.
Червена хепатизация
Конгестията е последвана от червена хепатизация, която се характеризира с масивна конфлуентна ексудация с червени кръвни клетки, неутрофили и фибрин, изпълващи алвеоларните пространства.
Сива хепатизация
В стадия на сива хепатизация поради прогресивното разпадане на червените кръвни клетки, натрупани в алвеоларните пространства, белите дробове придобиват сив цвят. Този сивкав вид се засилва от наличието на фибрино-супуративен ексудат.
Резолюция
По време на крайния етап на патогенезата, консолидираният ексудат, който се е натрупал в алвеоларните пространства, претърпява прогресивно ензимно смилане, за да произведе гранулирани полутечни остатъци, които се реабсорбират и поглъщат от макрофагите или се изкашлят.
Усложнения
- Абсцес – поради тъканна деструкция и некроза
- Емпиема- в резултат на разпространение на инфекцията в плевралната кухина
- Организация
- Разпространение в кръвта.
Фигура 02: Пневмония
Клинични характеристики
- Остро начало на треска
- Диспнея
- Продуктивна кашлица
- Болки в гърдите
- Търкане при плеврално триене
- Излив
Каква е приликата между плеврален излив и пневмония?
И двете са заболявания на дихателната система
Каква е разликата между плеврален излив и пневмония?
Плеврален излив срещу пневмония |
|
| Прекомерното натрупване на течност в плевралното пространство е известно като плеврален излив. | Нахлуването на белодробния паренхим от болестотворен агент (предимно бактерии) предизвиква ексудативно втвърдяване на (консолидация) на белодробната тъкан, известно като пневмония. |
| Природа | |
| Плевралният излив е усложнение на много патологични състояния. | Пневмонията може да предизвика плеврален излив. |
| Причина | |
|
Причини за плеврален излив от трансудатен тип · Сърдечна недостатъчност · Хипопротеинемия · Констриктивен перикардит · Хипотиреоидизъм · Тумори на яйчниците, предизвикващи дясностранен плеврален излив Причини за плеврален излив от тип ексудат · Бактериална пневмония · Белодробен инфаркт · Бронхиален карцином · TB · Автоимунно ревматично заболяване · Синдром след миокарден инфаркт · Остър панкреатит · Мезотелиом · Саркоидоза |
Пневмонията се дължи на инфекция на белодробния паренхим главно от бактерии. |
| Клинични характеристики | |
|
Клиничните характеристики на плевралния излив са, · Диспнея · Суха кашлица · Ортопнея · Болка в гърдите · В случай на инфекция може да има други неспецифични симптоми като треска · Хемоптиза |
Клиничните характеристики на пневмонията са, · Остра поява на треска · Диспнея · Продуктивна кашлица · Болка в гърдите · Триене на плеврално триене · Излив |
| Идентификация | |
| Рентгенова снимка на гръдния кош се прави незабавно, когато пациентът се появи с разказващите симптоми на плеврален излив. След като рентгеновата снимка потвърди клиничното съмнение за плеврален излив, се извършва плеврална аспирация под ултразвуков контрол. | Културата на храчки се използва за идентифициране на причинителя. |
| Лечение | |
| Лечението на плеврален излив варира в зависимост от подлежащата патология. | Антибиотиците се използват за лечение на бактериална пневмония. |
Резюме – Плеврален излив срещу пневмония
Нахлуването на белодробния паренхим от болестотворен агент (най-вече бактерии) предизвиква ексудативно втвърдяване на (консолидация) на белодробната тъкан, известно като пневмония. Пневмонията може да бъде усложнена от натрупване на течност в плевралното пространство, което е известно като пневмония.
Изтеглете PDF версията на Плеврален излив срещу пневмония
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между плеврален излив и пневмония
