Ключова разлика – перикарден излив срещу сърдечна тампонада
Събирането на течност в серозната перикардна торбичка е известно като перикарден излив. Когато в перикардната кухина има само малко количество течност, това не пречи на функционалния капацитет на сърцето. Но ако основната причина за перикарден излив не бъде отстранена, течността продължава да се натрупва в перикардната торбичка. Вследствие на това съседните сърдечни камери се притискат и изпомпващото действие на сърцето е нарушено. Този тежък стадий се нарича сърдечна тампонада. Въпреки че няма промяна в помпения капацитет на сърцето при перикарден излив, при сърдечна тампонада помпения капацитет е силно намален. Това е ключовата разлика между перикарден излив и сърдечна тампонада.
Какво е перикарден излив?
Събирането на течност в серозната перикардна торбичка е известно като перикарден излив. Това състояние обикновено се свързва с предходен епизод на остър перикардит.
Клинични характеристики
- Теки и далечни сърдечни звуци
- Естеството на върховия удар е променено
- По време на началните етапи може да има триене, което постепенно намалява с времето
- Понякога натрупването на течност може да компресира основата на левия бял дроб. Това може да доведе до тъп звук при перкусия в областта под лявата лопатка.
Разследвания
- ЕКГ – могат да се наблюдават нисковолтажни QRS комплекси със синусова тахикардия
- Голямо кълбовидно или крушовидно сърце се вижда на рентгеновата снимка на гръдния кош
- Ехокардиографията е най-надеждното изследване за диагностика на перикарден излив
- Сърдечна компютърна томография, перикардна биопсия и перикардиоцентеза са другите изследвания, които обикновено се извършват.
Фигура 01: Ехокардиографско изображение на перикарден излив
Лечение
Основната причина трябва да бъде отстранена. Обикновено перикардните изливи преминават спонтанно.
Какво е сърдечна тампонада?
Когато голямо количество течност се натрупа в серозната перикардна торбичка, причинявайки перикарден излив, тя може да притисне съседните вентрикули, прекъсвайки вентрикуларното пълнене и нарушавайки изпомпващото действие на сърцето. Това явление е известно като сърдечна тампонада.
Клинични характеристики
- Югуларното венозно налягане е необичайно повишено
- Сърдечният дебит спада тревожно
- Има намаление на систоличното кръвно налягане с около 10 mmHg
Същият набор от изследвания, използвани при диагностицирането на перикарден излив, може да се използва и за диагностицирането на сърдечна тампонада.
Фигура 02: Сърдечна тампонада
Лечение
- Необходима е перикардиоцентеза за дрениране на натрупаната течност и облекчаване на резистивното налягане, упражнявано върху вентрикулите
- Перикардната фенестрация е показана, когато има по-голям шанс за развитие на перикарден излив, който може да се влоши до стадий на сърдечна тампонада. Този процес улеснява свободния поток на течността, натрупана в перикардната торбичка, в съседните тъкани чрез създаване на отвор в перикардната кухина.
Какви са приликите между перикарден излив и сърдечна тампонада?
- Натрупването на течност в перикардната торбичка е патологичната основа и на двете състояния
- Същата група изследвания, която включва ЕКГ, рентгенография на гръдния кош и ехокардиография, може да се използва за идентифициране както на перикарден излив, така и на сърдечна тампонада.
Каква е разликата между перикарден излив и сърдечна тампонада?
Перикарден излив срещу сърдечна тампонада |
|
| Перикардният излив е събирането на течност в серозната перикардна торбичка (торбичката около сърцето). | Сърдечна тампонада е, когато течност в перикарда се натрупва, причинявайки перикарден излив и води до компресия на сърцето, което нарушава изпомпващото действие на сърцето. |
| Напомпване | |
| Помпеното действие на вентрикулите не е нарушено. | Помпената дейност на вентрикулите е нарушена. |
| Целева аудитория | |
|
Клиничните характеристики на перикардния излив са,
|
Следват клиничните прояви на сърдечна тампонада,
|
| Лечение | |
| Основната причина трябва да бъде отстранена. Обикновено перикардните изливи преминават спонтанно. | Перикардиоцентезата и перикардната фенестрация са обичайни методи на лечение. |
Резюме – Перикарден излив и сърдечна тампонада
Събирането на течност в серозната перикардна торбичка е известно като перикарден излив. Когато в перикардната торбичка се натрупа голям обем течност, способна да компресира съседните сърдечни камери, се говори за сърдечна тампонада. При перикарден излив помпената способност на сърцето не е засегната, но при сърдечна тампонада има намаляване на помпената способност на сърцето. Това може да се счита за основната разлика между перикардния излив и сърдечната тампонада.
Изтеглете PDF версия на перикарден излив срещу сърдечна тампонада
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между перикарден излив и сърдечна тампонада
