Ключова разлика – Пневмония срещу пневмонит
Замърсяването на въздуха и лошото качество на въздуха, който вдишваме, са увеличили честотата на респираторните заболявания няколко пъти. Пневмонията, която се дефинира като инвазия на белодробния паренхим от болестотворен агент (най-вече бактерии), предизвикващ ексудативно втвърдяване на (консолидационната) белодробна тъкан, няколко пъти нашумя в световните медии през последните години. Терминът пневмонит, от друга страна, се използва за описание на възпалението на белодробните тъкани, причинено от неинфекциозни агенти. Въпреки че и двете състояния са свързани с възпаление на белодробните тъкани, при пневмония възпалението се дължи на инфекциозни агенти, но при пневмонит възпалението се причинява от неинфекциозни агенти. Това е основната разлика между пневмония и пневмонит.
Какво е пневмония?
Пневмонията е ексудативно втвърдяване (консолидация) на белодробната тъкан, причинено от инвазията на белодробния паренхим от болестотворен агент.
Критерии за класификация на пневмония
Според причинителя
Бактериални, вирусни, гъбични
Според общото анатомично разпределение на заболяването
Лобарна пневмония, бронхопневмония
Според мястото, където е придобита пневмонията
Придобито в обществото, придобито в болница
Според естеството на реакцията на гостоприемника
Гноен, фибринозен
Патогенеза
Нормалният бял дроб е лишен от всякакви болестотворни организми или вещества. Дихателните пътища имат няколко защитни механизма, насочени към предотвратяване навлизането на тези болестотворни агенти.
- Назален клирънс – частиците, отложени в предната част на дихателните пътища върху нересничестия епител, обикновено се отстраняват чрез кихане или кашляне. Частиците, отложени отзад, се помитат и ще бъдат погълнати.
- Трахеобронхиален клирънс – това е придружено от мукоцилиарно действие
- Алвеоларен клирънс – фагоцитоза от алвеоларни макрофаги.
Пневмония може да възникне, когато тези защитни сили са нарушени или устойчивостта на гостоприемника е намалена. Фактори като хронични заболявания, имуносупресия и употреба на имуносупресивни лекарства, левкопения и вирусни инфекции влияят на устойчивостта на гостоприемника, което го прави уязвим за получаване на този вид разстройства.
Фигура 01: Пневмония
Механизмите за освобождаване могат да бъдат повредени по няколко начина,
- Потискане на кашличния рефлекс и рефлекса на кихане – Вторично след кома, анестезия или невромускулни заболявания.
- Увреждане на мукоцилиарния апарат – Хроничното тютюнопушене е основната причина за разрушаването на мукоцилиарния апарат.
- Намеса във фагоцитното действие
- Белодробна конгестия и оток
- Натрупване на белодробен секрет при състояния като кистозна фиброза и бронхиална обструкция.
Бронхопневмония
Стафилококите, стрептококите, пневмококите, Haemophilus и Pseudomonas auregenoza са основните причинители
Морфология
Огнища на бронхопневмония са консолидирани области на остро гнойно възпаление. Консолидацията може да е на петна през един лоб, но по-често е многолобарна и често двустранна
Лобарна пневмония
Основни причинители са пневмококи, клебсиела, стафилококи, стрептококи
Морфология
Класически са описани четири етапа на възпалителна реакция.
Задръстване
Белият дроб е тежък, блатен и червен. Този етап се характеризира с кръвоснабдяване на кръвоносните съдове, вътреалвеоларна течност с малко неутрофили и често наличие на множество бактерии.
Червена хепатизация
Конгестията е последвана от червена хепатизация, която се характеризира с масивна конфлуентна ексудация с червени кръвни клетки, неутрофили и фибрин, изпълващи алвеоларните пространства.
Сива хепатизация
В стадия на сива хепатизация поради прогресивното разпадане на червените кръвни клетки, натрупани в алвеоларните пространства, белите дробове придобиват сив цвят. Този сивкав вид се засилва от наличието на фибрино супуративен ексудат.
Резолюция
По време на крайния етап на патогенезата, консолидираният ексудат, който се е натрупал в алвеоларните пространства, претърпява прогресивно ензимно смилане, за да произведе гранулирани полутечни остатъци, които се реабсорбират и поглъщат от макрофагите или се изкашлят.
Усложнения
- Абсцес – поради тъканна деструкция и некроза
- Емпиема- в резултат на разпространение на инфекцията в плевралната кухина
- Организация
- Разпространение в кръвта.
Клинични характеристики
- Остро начало на треска
- Диспнея
- Продуктивна кашлица
- Болки в гърдите
- Търкане при плеврално триене
- Излив
Разследвания
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Храчки за култура
- Може да са необходими допълнителни изследвания, за да се идентифицира правилно основната патология.
Управление
Изборът на антибиотици се основава на резултатите от посявката на храчки. Понякога е необходим хирургичен дренаж на слузта и храчките.
Какво е пневмонит?
Пневмонитът е възпаление на белодробния паренхим поради неинфекциозни причини. Ако не се лекува, хроничното възпаление може да доведе до обширна фиброза на белодробните тъкани. Това намалява еластичността на белите дробове, влошавайки обмяната на газ, което се проявява главно като задух.
Причини
- Хронично излагане на различни дразнители като пестициди, пера и прах.
- Химиотерапия и излагане на радиация
- Неблагоприятни ефекти на различни лекарства като антибиотици
Симптоми
- Диспнея
- Умора
- Понякога хронична кашлица
- Други неспецифични симптоми като загуба на тегло
Фигура 02: Пневмонит
Диагноза
Следните изследвания се използват за поставяне на окончателна диагноза
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- CT
- Тестове за белодробна функция
- Бронхоскопия
- Рядко белодробна биопсия
Управление
Може да се наложи кислородна терапия, ако пациентът е силно задухан. Кортикостероидите се използват като противовъзпалителни средства за контролиране на протичащите възпалителни процеси.
Каква е приликата между пневмония и пневмонит?
И двете състояния са свързани с възпаление на белодробния паренхим
Каква е разликата между пневмония и пневмонит?
Пневмония срещу пневмонит |
|
| Пневмонията е ексудативно втвърдяване на белодробната тъкан, причинено от инвазията на белодробния паренхим от болестотворен агент. | Пневмонитът е възпаление на белодробния паренхим поради неинфекциозни причини. |
| Възпаление | |
| Възпалението се предизвиква от инфекциозни агенти, главно бактерии. | Възпалението се предизвиква от неинфекциозни агенти като радиация, лекарства и различни други дразнители. |
| Усложнения | |
|
Нелекуваната пневмония може да доведе до следните усложнения · Абсцес – поради разрушаване на тъканите и некроза · Емпиема- в резултат на разпространение на инфекцията в плевралната кухина · Организация · Разпространение в кръвта. |
Хроничното възпаление на белодробните тъкани може да доведе до необратима фиброза на белодробния паренхим. |
| Клинични характеристики | |
|
Най-честите клинични характеристики са, · Остра поява на треска · Диспнея · Продуктивна кашлица · Болка в гърдите · Триене на плеврално триене · Излив |
Следните симптоми могат да се наблюдават при пневмонит, · Диспнея · Умора · Понякога хронична кашлица · Други неспецифични симптоми като загуба на тегло |
| Диагноза | |
|
Правят се рентгенова снимка на гръдния кош и храчка за култура, за да се идентифицира причинителя и степента на разпространение на заболяването. Може да са необходими допълнителни изследвания, за да се идентифицира правилно основната патология. |
Рентгенография на гръдния кош, компютърна томография, тестове за белодробна функция, бронхоскопия и белодробна биопсия са изследванията, които се правят за потвърждаване на диагнозата. |
| Управление | |
| Изборът на антибиотици се основава на резултатите от посявката на храчки. Понякога е необходим хирургичен дренаж на слузта и храчките. | Може да се наложи кислородна терапия, ако пациентът е силно задухан. Кортикостероидите се използват като противовъзпалителни средства за контролиране на протичащите възпалителни процеси. |
Обобщение – Пневмония срещу пневмонит
Нахлуването на белодробния паренхим от болестотворен агент (най-вече бактерии) предизвиква ексудативно втвърдяване на (консолидация) на белодробната тъкан, известно като пневмония. Пневмонитът е възпаление на белодробния паренхим, дължащо се на неинфекциозни причини. Въпреки че и двете състояния са свързани с възпаление на белодробните тъкани, възпалението при пневмония се дължи на инфекциозни агенти, но при пневмонит възпалението се причинява от неинфекциозни агенти. Това е основната разлика между пневмония и пневмонит.
Изтеглете PDF версия на Пневмония срещу пневмонит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между пневмония и пневмонит
