Ключова разлика – хемороиди срещу фисури
Хемороидите и аналните фисури са две напълно различни болестни състояния, възникващи в аналния канал, които имат подобна клинична изява. Разширените вени, намиращи се в аналните възглавници, са патологичната основа на хемороидите. Но аналните фисури се дължат на увреждане на аналните клапи от твърдите изпражнения. Това може да се счита за ключова разлика между аналните хемороиди и фисурите.
Какво представляват хемороидите?
От анатомична гледна точка хемороидите могат да се дефинират като гънка от лигавица и субмукоза, съдържаща разширени притоци на горната ректална вена и краен клон на горната ректална артерия.
Анатомична основа
Аналният канал се състои от три възглавнички, съставени от мукозен и субмукозен компонент. Субмукозният слой на аналния канал има голямо кръвоснабдяване чрез мрежа от капиляри и други малки кръвоносни съдове. Тези кръвоносни съдове могат да се запушат и разширят, което води до необичайно разширяване на аналните възглавнички в лумена на аналния канал, което идентифицираме като хемороиди.
Вътрешни хемороиди
Варикозите на притоците на горната ректална вена, покрити с лигавица, са известни като вътрешни хемороиди или хемороиди. Притоците, които се намират на позиции 3', 7' и 11', когато се гледат в позиция на литотомия, са особено уязвими за получаване на хемороиди. Горната ректална вена е без клапа и следователно не може да контролира потока на кръвта през нея. В допълнение, той се намира в най-надеждната зона на капилярната мрежа на аналния канал. Тези допринасящи фактори допълнително увеличават уязвимостта на този регион за получаване на хемороиди.
Има три стадия на вътрешните хемороиди.
- Първа степен – купчини остават вътре в аналния канал
- Втора степен – купчините излизат от аналния канал по време на дефекация, но по-късно се връщат в нормалната си позиция
- Трета степен – купчини остават извън аналния канал
Вътрешните хемороиди не причиняват болка, защото се инервират от автономни аферентни нерви.
Фигура 01: Хемороиди
Причини
- Фамилна анамнеза за хемороиди
- Всяко заболяване, което причинява портална хипертония
- Хроничен запек
- Оклузия на горната част на горната ректална артерия от злокачествени тумори (рядко)
Външни хемороиди
Външните хемороиди са разширения на долната ректална вена по протежение на аналния ръб. Тези венозни малформации са покрити от лигавицата на долната половина на аналния канал или от кожата над аноректалната област. За разлика от вътрешните хемороиди, външните хемороиди се инервират от клоновете на долния ректален нерв, поради което са изключително болезнени и чувствителни. Тромбозата на външните хемороиди и последващото им разязвяване са честите усложнения.
Появата на хемороиди при пациент под 20-годишна възраст е много малко вероятно.
Симптоми
- На ректално кървене
- Наличие на осезаема бучка в аналния ръб
- Усещането, че нещо излиза от ануса след дефекация.
- пруритус
- Може да има характеристики на желязодефицитна анемия поради загуба на кръв
Хирургическата интервенция е предпочитаният метод на лечение.
Какво представляват фисурите?
Аналните колони са свързани помежду си в долните си краища чрез гънки на мембраната, наречени анални клапи. Бичуващият ефект на твърдите изпражнения, образувани при състояния като хроничен запек, може да разкъса тези гънки, образувайки надлъжни язви, които идентифицираме като анални фисури.
Задната област на аналния канал е най-често засегнатата област поради слабостта на външния анален сфинктер в тази област. Състоянието се влошава от наличието на фисура в долната половина на аналния канал, чиято инервация през долния ректален нерв води до рефлексни спазми на външния анален сфинктер.
Аналните фисури често се наблюдават при млади мъже. Жените са по-склонни да получат това състояние след раждането.
Фигура 02: Пукнатина срещу ерозия срещу язва
Симптоми
- Изключително болезнено
- На ректално кървене
Ремисията обикновено е често срещана. Лезията може да заздравее спонтанно или да стане хронична.
Сигмоидоскопия или проктоскопия никога не трябва да се прави при пациент в съзнание с анални фисури, защото може да причини силна болка. Когато тези процедури се извършват под обща анестезия, може да се наблюдава необработената основа на лезията.
Каква е приликата между хемороидите и фисурите?
И двете състояния засягат аноректалната област
Каква е разликата между хемороиди и фисури?
Хемороиди срещу фисури |
|
| Хемороидите могат да се дефинират като гънка от лигавица и субмукоза, съдържаща разширени притоци на горната ректална вена и краен клон на горната ректална артерия. | Аналните колони са свързани помежду си в долните си краища чрез гънки на мембраната, наречени анални клапи. Бичуващият ефект на твърдите изпражнения, образувани при състояния като хроничен запек, може да разкъса тези гънки, образувайки надлъжни язви, които идентифицираме като анални фисури. |
| Покриваща мембрана | |
| Горната мембрана е непокътната. | Разкъсването на покриващата мембрана е причината за лезията. |
| Уязвими региони | |
| 3', 7' и 11' позиции са най-уязвимите области за получаване на хемороиди. | Задната област на средната линия е по-вероятно да получи анални фисури. |
| Болка | |
| Това не винаги е болезнено. | Това е болезнено. |
Обобщение – Фисури срещу хемороиди
Аналните колони са свързани помежду си в долните си краища чрез гънки на мембраната, наречени анални клапи. Бичуващият ефект на твърдите изпражнения, образувани при състояния като хроничен запек, може да разкъса тези гънки, образувайки надлъжни язви, които идентифицираме като анални фисури.
Изтеглете PDF версия на Фисури срещу хемороиди
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между хемороиди и фисури
