Мононуклеоза срещу стрептокок в гърлото
Възпаленото гърло е често срещано проявление в клиничната практика. Лекото възпалено гърло обикновено се причинява от вирусни инфекции като обикновена настинка, но ако е тежко, трябва да се има предвид мононуклеоза или стрептококова инфекция като диференциална диагноза. Тази статия посочва разликите между тези две състояния, които биха били полезни при поставянето на диагнозата.
мононуклеоза
Това е вирусна инфекция, често срещана при млади възрастни. Заболяването се причинява от вируса на Epstein-Barr (EBV), който се предава чрез респираторни капчици или чрез контакт със заразена слюнка. Инкубационният период може да варира от 4-5 седмици. Заболяването не е силно заразно, така че не е необходима изолация.
Клинично пациентът се представя с възпалено гърло, свързано с треска, анорексия, неразположение, лимфаденопатия, особено задна цервикална, палатинални петехии, спленомагелия и клинични или биохимични данни за хепатит. Ненужната употреба на антибиотици като пеницилин може да причини тежък обрив.
Пациентът трябва да бъде изследван с кръвен филм, който показва атипични лимфоцити с лимфоцитоза. Други тестове включват monospot или тест на Paul-Bunnell и имунологични изследвания.
Това е самоограничаващо се състояние, което отзвучава за 2 седмици. Така че лечението е до голяма степен симптоматично. За облекчаване на възпалено гърло могат да се правят гаргари с аспирин. Преднизолон се прилага при тежък фарингеален оток. Антибиотиците трябва да се избягват, тъй като те обикновено предизвикват макулно-папулозен обрив.
Усложненията на това заболяване са редки, но могат да развият депресия, неразположение, тромбоцитопения, руптура на далака и кръвоизлив, обструкция на горните дихателни пътища, вторични инфекции, пневмонит, лимфом и автоимунна хемолитиканемия.
При повечето пациенти състоянието се разрешава напълно; само 10% могат да получат хронично рецидивиращ синдром.
Стрептококи в гърлото
Това е бактериална инфекция, причинена от стрептококи от група А, която често се наблюдава при деца и тийнейджъри. Заболяването се предава при директен контакт със заразен човек; по този начин струпването на хора се превръща в основен рисков фактор.
Клинично пациентът може да се прояви с възпалено гърло със свързана треска, лимфаденопатия и други конституционални симптоми. Тонзилитът е характеристика. Сливиците може да са уголемени и по повърхността може да се видят червени и бели петна.
Гърлена култура с чувствителност е златен стандарт в диагностиката на стрептококовия фарингит. Усложненията на заболяването включват ревматична треска, ретрофарингеален абсцес и постстрептококов гломерулонефрит.
Лечението на заболяването включва антибиотици, при които пациентът се чувства по-добре след 1-2 дни.
Каква е разликата между мононуклеоза и стрептокок в гърлото?
• Мононуклеозата е вирусна инфекция, докато стрептокок в гърлото е бактериална инфекция.
• При мононуклеоза пациентът развива тежко възпалено гърло, което може да бъде свързано с лимфаденопатия, палатинални петехии, спленомегалия и лек хепатит, докато възпаленото гърло при стрептокок обикновено се свързва с тонзилит.
• Културата от гърлото е златният стандарт при диагностицирането на стрептококова инфекция, докато лимфоцитозата с атипични лимфоцити и положителен моноспот тест може да предполага мононуклеоза.
• Мононуклеозата е самоограничаващо се състояние, при което антибиотиците трябва да се избягват, но стрептокок в гърлото трябва да се лекува с антибиотици.
• Усложненията са редки при мононуклеозата, но при стрептокок в гърлото те могат да развият ревматична треска и постстрептококов гломерулонефрит.
