Ключова разлика – херния срещу хемороиди
Хернията е изпъкване на орган или част от орган през дефект в стената на кухината, вътре в която се намира, в необичайно положение. Хемороидите могат да се дефинират като гънка от лигавица и субмукоза, съдържаща разширени притоци на горната ректална вена и краен клон на горната ректална артерия. Както ясно се посочва в техните дефиниции, при хемороидите торбичката съдържа кръвоносни съдове, докато при хернията торбичката е пълна с органи или част от органи. Това е основната разлика между херния и хемороиди.
Какво е херния?
Хернията е изпъкване на орган или част от орган през дефект в стената на кухината, вътре в която се намира, в необичайно положение. В повечето случаи тези малформации, възникващи поради анатомични дефекти, възникват като дивертикули на перитонеалната кухина и следователно са покрити от слой париетален перитонеум.
Видове херния
Има различни разновидности на херния като
- Ингвинален
- Феморален
- Пъпна и парапъпна
- Инцисионален
- Вентрално
- Епигастриален
Фигура 01: Ингвинална херния
Етиология
Както беше споменато по-горе, анатомичните слабости в перитонеалната кухина са причина за херния. Тези слабости могат да се дължат на вродени или придобити фактори.
Постоянството на processus vaginalis и непълното затваряне на белега на пъпа са най-честите вродени причини за херния.
Ятрогенни причини, като например лоша техника, следвана при затваряне на хирургически разрез, могат да отслабят съседната област на стената на перитонеалната кухина, увеличавайки уязвимостта от херния. Понякога по време на хирургични процедури може да има увреждане на нервите, което води до парализа на мускулите, инервирани от тях. Това също може да е причина за херния.
Други вторични причини за херния
- Хронична кашлица
- Хроничен запек
- Бременност
- Раздуване на корема като при асцит
- Слаби коремни мускули при състояния като затлъстяване и ракова кахексия
В зависимост от природата, херниите могат да бъдат категоризирани в три основни групи като
- Редуцируем
- Нередуцируем
- Удушен
Редуцируеми хернии
Съдържанието на херниалния сак може да бъде избутано обратно в перитонеалната кухина.
Клинични характеристики
Безболезнена бучка, която изчезва в легнало положение
Нередуцируеми хернии
Съдържанието не може да бъде изтласкано в перитонеалната кухина поради образуването на сраствания между херниалния сак и структурите вътре в него.
Клинични характеристики
Обикновено безсимптомно
Удушена херния
Удушаването на херниалния сак е най-тежкото усложнение, свързано с хернията. Това компрометира кръвоснабдяването на органите и другите структури, уловени в торбичката. Получената хипоксия и натрупването на метаболитни отпадъци предизвикват силна болка. Ако не се лекува, торбичката може да се спука и освободените отпадъчни материали могат да причинят септицемия.
Какво представляват хемороидите?
От анатомична гледна точка, хемороидите могат да се дефинират като гънка от лигавица и субмукоза, съдържаща разширени притоци на горната ректална вена и краен клон на горната ректална артерия.
Анатомична основа
Аналният канал се състои от три възглавнички, съставени от лигавични и субмукозни компоненти. Подмукозният слой на аналния канал има голямо кръвоснабдяване чрез мрежа от капиляри и други малки кръвоносни съдове. Тези кръвоносни съдове могат да се запушат и разширят, което води до необичайно разширяване на аналните възглавнички в лумена на аналния канал, което идентифицираме като хемороиди.
Вътрешни хемороиди
Варикозите на притоците на горната ректална вена, покрити с лигавица, са известни като вътрешни хемороиди или хемороиди. Притоците, които се намират на позиции 3', 7' и 11', когато се гледат в позиция на литотомия, са особено уязвими за получаване на хемороиди. Горната ректална вена е без клапа и не може да контролира потока на кръвта през нея. В допълнение, той се намира в най-надеждната зона на капилярната мрежа на аналния канал. Тези допринасящи фактори допълнително увеличават уязвимостта на този регион към хемороиди.
Има три стадия на вътрешните хемороиди.
- Първа степен – купчини остават вътре в аналния канал
- Втора степен – купчините излизат от аналния канал по време на дефекация, но по-късно се връщат в нормалната си позиция
- Трета степен – купчини остават извън аналния канал
Вътрешните хемороиди не причиняват болка, защото се инервират от автономни аферентни нерви.
Причини
- Фамилна анамнеза за хемороиди
- Всяко заболяване, което причинява портална хипертония
- Хроничен запек
Външни хемороиди
Външните хемороиди са разширения на долната ректална вена по протежение на аналния ръб. Тези венозни малформации са покрити от лигавицата на долната половина на аналния канал или от кожата над аноректалната област. За разлика от вътрешните хемороиди, външните хемороиди се инервират от клончетата на долния ректален нерв и затова са изключително болезнени и чувствителни. Тромбозата на външните хемороиди и последващото им разязвяване са честите усложнения.
Появата на хемороиди при пациент под 20-годишна възраст е много малко вероятно.
Фигура 02: Вътрешни и външни хемороиди
Симптоми
- На ректално кървене
- Наличие на осезаема бучка в аналния ръб
- Усещането, че нещо излиза от ануса след дефекация.
- пруритус
- Може да има характеристики на желязодефицитна анемия поради загуба на кръв
Каква е разликата между херния и хемороиди?
Херния срещу хемороиди |
|
| Хернията е изпъкване на орган или част от орган през дефект в стената на кухината, вътре в която се намира, в необичайно положение. | Хемороидите могат да се дефинират като гънка от лигавица и субмукоза, съдържаща разширени притоци на горната ректална вена и краен клон на горната ректална артерия. |
| Sac | |
| Сакът съдържа органи или части от органи. | Сакът съдържа кръвоносни съдове. |
Резюме – Херния срещу хемороиди
Херниите са често срещано състояние в хирургичните отделения. Те са издатини на орган или част от орган през дефект в стената на кухината, вътре в която се намира, в необичайно положение. От друга страна, хемороидите са гънка от лигавица и субмукоза, съдържаща разширени притоци на горната ректална вена и краен клон на горната ректална артерия. Следователно при херния торбичката съдържа орган или части от органи, докато при хемороидите торбичката съдържа само кръвоносни съдове. Това е основната разлика между херния и хемороиди.
Изтеглете PDF версията на Хернии срещу Хемороиди
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между херния и хемороиди
