Ключова разлика – дясностранна срещу лявостранна сърдечна недостатъчност
Сърдечните заболявания са начело в списъка на смъртоносните болести през последните 2-3 десетилетия благодарение на стресиращия и нездравословен начин на живот, с който сме свикнали. Сърдечната недостатъчност е неспособността на сърцето да изпомпва кръв адекватно, за да отговори на нуждите на тялото. Когато тази неспособност се дължи на увреждане на функционалния капацитет на десните сърдечни камери, ние го наричаме десностранна сърдечна недостатъчност. От друга страна, ако сърдечната недостатъчност се дължи на некомпетентност на левите сърдечни камери, това се нарича ляво сърдечна недостатъчност. Това е разликата между дясностранна и лявостранна сърдечна недостатъчност.
Какво е дясностранна сърдечна недостатъчност?
Когато сърцето не успее да изпомпва адекватно кръв към телесните тъкани поради намаляване на изпомпвания капацитет на десните сърдечни камери, това състояние се идентифицира като дясна сърдечна недостатъчност.
Дясностранната сърдечна недостатъчност възниква вторично на левостранната сърдечна недостатъчност в повечето случаи. Когато лявата страна на сърцето, по-специално лявата камера, не успява да изпомпва достатъчно кръв в аортата, кръвта започва да се събира в лявата сърдечна камера. Следователно налягането вътре в тези камери се увеличава. Това нарушава оттичането на кръв в лявото предсърдие от белите дробове през белодробните вени. В резултат на това налягането вътре в белодробната васкулатура също се повишава. Следователно дясната камера трябва да се свие по-енергично срещу по-високо съпротивително налягане, за да изпомпва кръв в белите дробове. С дългосрочното разпространение на това състояние сърдечните мускули на десните камери започват да се износват, което в крайна сметка води до десностранна сърдечна недостатъчност.
Фигура 01: Сърце
Въпреки че не се среща често, дясностранната сърдечна недостатъчност може да бъде причинена и от различни присъщи белодробни патологии като ХОББ, бронхиектазии и белодробен тромбоемболизъм.
Ефекти
- Оток в зависимите области на тялото като глезените. В по-напредналите стадии пациентът може също да получи асцит и плеврален излив.
- Застойна органомегалия като хепатомегалия.
Какво е лявостранна сърдечна недостатъчност?
Неспособността на сърцето да изпомпва кръв, за да отговори адекватно на метаболитните нужди на тялото, се нарича сърдечна недостатъчност. Когато тази недостатъчност се дължи на забавяне на помпения капацитет на левите сърдечни камери, това е известно като лявостранна сърдечна недостатъчност.
Причини
- Исхемични сърдечни заболявания
- Хипертония
- Заболявания на аортната и митралната клапа
- Други миокардни заболявания като миокардит
Лявостранната сърдечна недостатъчност е придружена от определени морфологични промени в сърцето. Лявата камера претърпява компенсаторна хипертрофия и както лявата камера, така и предсърдието са разширени поради предаването на повишено налягане. Разширеното ляво предсърдие особено е податливо на предсърдно мъждене. Фибрилиращото предсърдие е с по-висок риск от образуване на тромби в него.
Ефекти
- В най-напредналите случаи, намаляването на кръвоснабдяването на мозъка може да доведе до хипоксична енцефалопатия
- Белодробен оток поради вторичното натрупване на кръв в белите дробове.
- Както бе споменато по-горе, дълготрайната ляво сърдечна недостатъчност може да доведе и до дясна сърдечна недостатъчност.
Клинични характеристики на сърдечната недостатъчност
Повечето от клиничните характеристики на ляво и дясно сърдечна недостатъчност са подобни една на друга. Както беше обяснено по-горе, левостранната сърдечна недостатъчност най-често е причина за дясната сърдечна недостатъчност. По този начин едновременното наличие на двете състояния дава клинична картина с много общи симптоми и признаци. Често срещаните симптоми, които дават представа на лекарите за заболяването, са
- Диспнея при физическо усилие
- Ортопнея
- Пароксизмална нощна диспнея
- Умора и отпадналост
- Кашлица
- Оток в зависимите области на тялото като глезените. При пациенти, приковани към леглото, ще се наблюдава оток в сакралните области. Това е по-изразено при десностранна сърдечна недостатъчност поради намаляването на венозното връщане, което води до натрупване на кръв в зависимите области на тялото.
- Органомегалия
Фигура 02: Основни признаци и симптоми на сърдечна недостатъчност
Това също се дължи на венозна конгестия. Следователно, характеристики на органомегалия се наблюдават при дясната сърдечна недостатъчност или когато дясната сърдечна недостатъчност е налице заедно с лявата сърдечна недостатъчност. Уголемяването на черния дроб (хепатомегалия) се свързва с необичайно раздуване на стомаха, появата на вени около пъпа (caput medusae) и недостатъчност на чернодробните функции.
Диагностика на сърдечна недостатъчност
Клинично подозрение за сърдечна недостатъчност се потвърждава чрез следните изследвания.
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Кръвни тестове
Това включва FBC, чернодробна биохимия, сърдечни ензими, освободени при остра сърдечна недостатъчност и BNP.
- Електрокардиограма
- Ехокардиограма
- Стрес ехокардиография
- МРТ на сърцето. Това също се нарича CMR
- Сърдечна биопсия. Това се извършва само при съмнение за сърдечна миопатия
- Кардиопулмонален тест с натоварване
Лечение на сърдечна недостатъчност
Промените в начина на живот играят ключова роля за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на сърдечните мускули, като същевременно намаляват риска от усложнения като сърдечни аритмии. Всеки пациент след диагностициране на сърдечна недостатъчност се съветва да сведе до минимум консумацията на алкохол и да контролира телесното си тегло. Малка диета с ниско съдържание на натрий и сол е идеална за сърдечно болен. Обикновено се препоръчва почивка на легло, тъй като тя намалява до минимум стреса върху сърдечните мускули.
Лекарствата, прилагани при лечение на сърдечна недостатъчност, включват
- Диуретици
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим
- Ангиотензин II рецепторни антагонисти
- Бета-блокери
- Алдостеронови антагонисти
- Вазодилататори
- Сърдечни гликозиди
- Нефармакологичните интервенции, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност, са,
- Реваскуларизация
- Използване на бивентрикуларен пейсмейкър или имплантируем кардиовертер дефибрилатор
- Сърдечна трансплантация
Какви са приликите между дясностранната и лявостранната сърдечна недостатъчност?
- Клиничните характеристики и лечението на двете състояния са сходни едно с друго.
- Помпената способност на сърцето е компрометирана и в двата случая.
Каква е разликата между дясностранна и лявостранна сърдечна недостатъчност?
Дясностранна срещу лявостранна сърдечна недостатъчност |
|
| Когато сърцето не успее да изпомпва адекватно кръв към телесните тъкани поради намаляване на изпомпващия капацитет на десните сърдечни камери, това състояние се идентифицира като дясна сърдечна недостатъчност. | Когато сърдечната недостатъчност се дължи на нарушаване на помпения капацитет на левите сърдечни камери, това е известно като лявостранна сърдечна недостатъчност. |
| Капацитет на изпомпване | |
| При десностранна сърдечна недостатъчност помпения капацитет на десните сърдечни камери е намален. | Помпения капацитет на левите сърдечни камери е намален при левостранна сърдечна недостатъчност. |
| Причини | |
|
Дясностранна сърдечна недостатъчност най-често възниква вторично на левостранна сърдечна недостатъчност. Белодробни заболявания като бронхиектазии, тромбоемболия и ХОББ са другите причини за това състояние. |
Причините за левостранна сърдечна недостатъчност са, · Исхемични заболявания на сърцето · Хипертония · Заболявания на аортната и митралната клапа · Други миокардни заболявания като миокардит |
Обобщение – дясностранна срещу лявостранна сърдечна недостатъчност
Когато сърцето не успее да изпомпва адекватно кръв към телесните тъкани, поради намаляването на изпомпващия капацитет на десните сърдечни камери, това състояние се идентифицира като дясната сърдечна недостатъчност. От друга страна, когато сърдечната недостатъчност се дължи на нарушаване на изпомпвания капацитет на левите сърдечни камери, това е известно като левостранна сърдечна недостатъчност. По този начин разликата между дясната и лявата сърдечна недостатъчност е, че при дясната сърдечна недостатъчност функцията на десните сърдечни камери е нарушена, докато функцията на левите сърдечни камери е нарушена при лявата сърдечна недостатъчност.
Изтеглете PDF версия на дясностранна срещу лявостранна сърдечна недостатъчност
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между дясностранна и лявостранна сърдечна недостатъчност
