Систолна срещу диастолна сърдечна недостатъчност
Диастолната сърдечна недостатъчност е състояние, при което вентрикулите не се пълнят адекватно при нормално налягане и обем. Систолната сърдечна недостатъчност е състояние, при което сърцето не изпомпва добре. И двете условия са във възход. Според Световната здравна организация неотдавнашното пандемично нарастване на исхемичните заболявания на сърцето и сърдечната недостатъчност се дължи на алкохола, тютюнопушенето и заседналия начин на живот. Тази статия ще говори подробно за двете състояния, като подчертава техните клинични характеристики, симптоми, причини, изследване и диагностика, прогноза, лечение, което изискват, и разликите между систолна и диастолна сърдечна недостатъчност.
Диастолна сърдечна недостатъчност
Диастолната сърдечна недостатъчност е състояние, при което вентрикулите не се пълнят адекватно при нормално налягане и обем. Диастолната сърдечна недостатъчност се характеризира с намалена функция на едната или двете камери по време на диастола. Има лошо отпускане на вентрикулите и лошо пълнене. Високо кръвно налягане, обструкция на аортна клапа, възраст, диабет, констриктивен перикардит, амилоидоза, саркоидоза и фиброза са известни рискови фактори. При хипертония дебелината на лявата камера се увеличава, за да се справи с по-високото кръвно налягане. Сърдечният мускул се удебелява, за да изпомпва повече кръв, когато аортната клапа е тясна. По-дебел мускул означава по-малък краен диастоличен обем. Има по-малко пълнене, което води до лоша продукция. Пациентите с диастолна сърдечна недостатъчност се проявяват с подуване на краката, затруднено дишане, подуване на корема и увеличен черен дроб. ЕКГ може да покаже левокамерна хипертрофия.
Систолна сърдечна недостатъчност
Систолната сърдечна недостатъчност се характеризира с намалена способност на вентрикулите да се свиват по време на систола. Това е състояние, при което сърцето не изпомпва добре. Сърдечните камери се запълват адекватно по време на диастола, но то не може да изхвърли кръвта в аортата достатъчно силно, за да поддържа добро кръвно налягане. Исхемичната болест на сърцето е най-честата причина. Сърдечният мускул зараства с белег след инфаркт. Тази тъкан от белег не може да се свие толкова добре, колкото другите части на сърцето. Пациентите със систолна сърдечна недостатъчност се проявяват с лоша поносимост към физическо натоварване, гръдна болка, замайване, замаяност, слабо отделяне на урина и студени периферии. ЕКГ може да покаже исхемични промени.
Систолна срещу диастолна сърдечна недостатъчност
• Старостта, диабетът, исхемичната болест на сърцето и високото кръвно налягане са известни рискови фактори както за систолна, така и за диастолна сърдечна недостатъчност.
• И двете състояния изискват едни и същи изследвания. Ехокардиограмата измерва размерите на сърдечните камери.
• Масата на лявата камера се увеличава и при двете състояния.
• Само част от крайния диастоличен камерен обем отива в аортата по време на систола. При здрави индивиди е повече от 65%. Фракцията на изтласкване е нормална при диастолна сърдечна недостатъчност, докато е ниска при систолна сърдечна недостатъчност.
• Може да е необходима ангиография, независимо от вида на сърдечната недостатъчност.
• Симптоматичната систолна и диастолна сърдечна недостатъчност имат подобни нива на смъртност.
• Систолната сърдечна недостатъчност обаче е по-често срещана от диастолната.
• Високото кръвно налягане е най-честата причина за диастолна сърдечна недостатъчност, докато исхемията е най-честата причина за систолна сърдечна недостатъчност.
• Размерът на кухината на лявата камера се увеличава при систолна сърдечна недостатъчност, докато е нормален или нисък при диастолна сърдечна недостатъчност.
• Дебелината на вентрикуларната стена се увеличава при диастолна недостатъчност, докато намалява при систолна недостатъчност.
• Лошата контрактилна функция е основната неизправност при систолна недостатъчност, докато прекомерната пасивна скованост и лошата релаксация са основните неизправности при диастолна недостатъчност.
• Лявата камера се разширява при систолна сърдечна недостатъчност, докато не се разширява при диастолна сърдечна недостатъчност, освен ако няма свързана исхемия.
• Много напредък е постигнат в лечението на систолна сърдечна недостатъчност, докато лечението на диастолна сърдечна недостатъчност остава почти същото.
• Хроничната ресинхронизация със или без дефибрилатор подобрява прогнозата за систолна сърдечна недостатъчност, докато проучванията не показват значителна полза от ресинхронизацията при диастолна сърдечна недостатъчност.
• Напредналата систолна сърдечна недостатъчност може също да има признаци на лошо пълнене (компонент на диастолна недостатъчност), докато диастолната сърдечна недостатъчност няма характеристики на лоша мощност (компонент на систолна недостатъчност).
Прочетете повече:
1. Разлика между аортна склероза и аортна стеноза
2. Разлика между байпас и отворена сърдечна хирургия
3. Разлика между систолното и диастолното налягане
4. Разлика между признаци на сърдечен арест и симптом на сърдечен удар
5. Разлика между миокарден инфаркт и сърдечен арест
