Ключови разлики – хипотермия срещу пневмония
Хипотермията и пневмонията по дефиниция са две напълно различни клинични състояния. Хипотермията е спадане на телесната температура под 35ºC в резултат на неспособността на терморегулаторните механизми на тялото да поддържат вътрешната температура на постоянно ниво. Инвазията на белодробния паренхим от болестотворен агент (предимно бактерии) предизвиква ексудативно втвърдяване (консолидация) на белодробната тъкан, известно като пневмония. Пневмонията е инфекциозно патологично състояние, докато хипотермията е физиологично разстройство с фатални последици. Това е основната разлика между хипотермия и пневмония.
Какво е хипотермия?
Хипотермията е спадане на телесната температура под 35ºC в резултат на неспособността на терморегулаторните механизми на тялото да поддържат вътрешната температура на постоянно ниво.
Кърмачетата и възрастните хора са двете най-податливи възрастови групи да получат хипотермия. При кърмачетата това може да се дължи на слабо развитите терморегулаторни механизми и високото съотношение повърхност: тегло.
Вторични причини за хипотермия
- Хипотиреоидизъм
- кортикостероидна недостатъчност
- Удар
- Чернодробна недостатъчност
- Хипогликемия
- Алкохол и други лекарства като фенотиазини
Дори здрави индивиди могат да изпаднат в хипотермия, когато термичният стрес преодолее терморегулаторните механизми, функциониращи на върха си.
Клинични характеристики
Лека хипотермия
- Студене и треперене
- Объркване
- Дехидратация
- Атаксия
Тежка хипотермия
- Студен и без треперене
- Мускулна скованост
- Потиснато ниво на съзнание
- Неуспешна вазоконстрикция
- Брадикардия
- Хипотония
- ЕКГ – J вълни и аритмия
Разследвания
- Кръвни газове - артериални намаляват със 7% на всяко понижение на вътрешната температура
- Пълна кръвна картина
- Електролити
- Рентгенова снимка на гръден кош
- ЕКГ – J вълни, които се появяват на кръстовището между ST сегмента и QRS комплекса. Пациентът може да има камерна фибрилация и сърдечни аритмии.
- Трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се установят дисфункции на щитовидната жлеза, аномалии на хипофизата и хипогликемия.
Управление
Управлението на хипотермията има за цел,
- Реанимация
- Затопляне на пациента по контролиран начин
- Лечение на свързана хипоксия
- Коригиране на електролитен дисбаланс
- Лечение на сърдечно-съдови аномалии – трябва да се обърне специално внимание, за да се предотврати появата на аритмии
Какво е пневмония?
Нахлуването на белодробния паренхим от болестотворен агент (най-вече бактерии) предизвиква ексудативно втвърдяване на (консолидация) на белодробната тъкан, известно като пневмония.
Класификацията на пневмонията се основава на няколко критерия.
Според причинителя
Бактериални, вирусни, гъбични
Според общото анатомично разпределение на заболяването
Лобарна пневмония, бронхопневмония
Според мястото, където е придобита пневмонията
Придобито в общността, придобито в болница
Според естеството на реакцията на гостоприемника
Гноен, фибринозен
Патогенеза
Нормалният бял дроб е лишен от всякакви болестотворни организми или вещества. Дихателните пътища имат няколко защитни механизма, насочени към предотвратяване навлизането на тези болестотворни агенти.
- Назален клирънс – частиците, отложени в предната част на дихателните пътища върху нересничестия епител, обикновено се отстраняват чрез кихане или кашляне. Частиците, отложени отзад, се помитат и ще бъдат погълнати.
- Трахеобронхиален клирънс – това е придружено от мукоцилиарно действие
- Алвеоларен клирънс – фагоцитоза от алвеоларни макрофаги.
Пневмония може да се зарази, когато тези защитни сили са нарушени или резистентността на гостоприемника е намалена. Фактори като хронични заболявания, имуносупресия и употреба на имуносупресивни лекарства, левкопения и вирусни инфекции влияят на устойчивостта на гостоприемника, което го прави уязвим за получаване на този вид разстройства.
Механизмите за освобождаване могат да бъдат повредени по няколко начина,
Потискане на кашличния и кихателния рефлекс
Вторично след кома, анестезия или невромускулни заболявания
Увреждане на мукоцилиарния апарат
Хроничното тютюнопушене е основната причина за разрушаването на мукоцилиарния апарат.
- Намеса във фагоцитното действие
- Белодробна конгестия и оток
- Натрупване на белодробен секрет при състояния като кистозна фиброза и бронхиална обструкция.
Бронхопневмония
Стафилококите, стрептококите, пневмококите, Haemophilus и Pseudomonas auregenoza са основните причинители
Морфология
Огнища на бронхопневмония са консолидирани области на остро гнойно възпаление. Консолидацията може да е на петна през един лоб, но по-често е многолобарна и често двустранна
Лобарна пневмония
- Основни причинители са пневмококи, клебсиела, стафилококи, стрептококи
-
Разлика между хипотермия и пневмония Фигура 02: Лобарна пневмония
Морфология
Класически са описани четири етапа на възпалителна реакция.
Задръстване
Белият дроб е тежък, блатен и червен. Този стадий се характеризира със съдово надуване, интра-алвеоларна течност с малко неутрофили и често наличие на множество бактерии.
Червена хепатизация
Конгестията е последвана от червена хепатизация, която се характеризира с масивна конфлуентна ексудация с червени кръвни клетки, неутрофили и фибрин, изпълващи алвеоларните пространства.
Сива хепатизация
В стадия на сива хепатизация, поради прогресивното разпадане на червените кръвни клетки, натрупани в алвеоларните пространства, белите дробове придобиват сив цвят. Този сивкав вид се засилва от наличието на фибрино супуративен ексудат.
Резолюция
По време на крайния етап на патогенезата, консолидираният ексудат, който се е натрупал в алвеоларните пространства, претърпява прогресивно ензимно смилане, за да произведе гранулиран полутечен остатък, който се реабсорбира и поглъща от макрофагите или се изкашля.
Усложнения
- Абсцес – поради тъканна деструкция и некроза
- Емпиема – в резултат на разпространение на инфекцията в плевралната кухина
Клинични характеристики
- Остро начало на треска
- Диспнея
- Продуктивна кашлица
- Болки в гърдите
- Търкане при плеврално триене
- Излив
Каква е разликата между хипотермия и пневмония?
Хипотермия срещу пневмония |
|
| Хипотермията е спад на вътрешната температура под 35ºC в резултат на отказ на терморегулаторните механизми на тялото да поддържат телесната температура в подходящ диапазон. | Нахлуването на белодробния паренхим от болестотворен агент (най-вече бактерии) предизвиква ексудативно втвърдяване на (консолидация) на белодробната тъкан, известно като пневмония. |
| Зареждане | |
| Това е инфекциозно патологично състояние. | Това е по-вероятно да е физиологично разстройство. |
Обобщение – Хипотермия срещу пневмония
Пневмонията е инфекциозно патологично състояние, характеризиращо се с възпаление на белодробния паренхим. Но хипотермията е спад на вътрешната температура под 35ºC в резултат на отказ на терморегулаторните механизми на тялото да поддържат телесната температура в подходящ диапазон. Това е ключовата разлика между хипотермия и пневмония.
Изтеглете PDF версия на Хипотермия срещу пневмония
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между хипотермия и пневмония
