Хипотермия срещу хипертермия
Хипотермията и хипертермията са състояния, свързани с претоварени телесни механизми. Когато основната температура на тялото падне под минималната температура, необходима за поддържане на основните метаболитни функции, това се нарича хипотермия, а когато тялото получава повече топлина, отколкото губи, се нарича хипертермия. Тази статия ще говори както за хипертермия, така и за хипотермия, както и за разликите между тях в детайли, като подчертава техните клинични характеристики, симптоми, причини, изследвания, както и курса на лечение, който те изискват.
Какво е хипотермия?
Хипотермията е състояние, при което основната температура на тялото пада под минималната температура, необходима за поддържане на основните метаболитни функции на тялото. Минималната телесна температура се счита за 35 градуса по Целзий. Въпреки че телесната температура се регулира строго от различни механизми, когато тялото влезе в контакт с силен студ, тези нормални механизми за генериране на топлина не могат да се справят със загубата на топлина и по този начин причиняват хипотермия. Има четири нива на хипотермия: лека хипотермия (телесна температура 32-35 градуса по Целзий), умерена хипотермия (телесна температура 28-32 градуса по Целзий), тежка хипотермия (телесна температура 20-28 градуса по Целзий) и дълбока хипотермия (телесна температура под 20 градуса по Целзий).
Леката хипотермия задейства всички механизми, които генерират топлина за регулиране на телесната температура. Следователно тялото реагира на хипотермия чрез треперене, високо кръвно налягане, ускорен пулс, учестено дишане и свиване на периферните кръвоносни съдове за генериране/запазване на топлина. Нивото на кръвната захар се повишава, защото черният дроб освобождава глюкоза, а секрецията на инсулин пада и навлизането на глюкоза в клетките намалява. При алкохолиците нивото на кръвната захар има тенденция да спада.
Силно треперене, леко объркване, бавни движения и синкаво оцветяване на периферията са симптоми на умерена хипотермия. При тежка хипотермия сърдечната честота и кръвното налягане спадат значително. Появява се амнезия, бавна реч. Органната недостатъчност води до смърт. Парадоксалното събличане е явление, при което пациенти с хипотермия се събличат поради объркване. Съществува и поведение, наречено терминално ровене, при което засегнатите са склонни да се скрият в затворено пространство.
Превенцията на хипотермия включва подходящо облекло и въздържане от алкохол. Затоплянето е препоръчителният метод за лечение на хипотермия. Пасивното външно затопляне включва сухи топли дрехи и преместване в топла среда. Това използва нормалните механизми за повторно нагряване на тялото. Активното външно затопляне включва горещ въздух и други устройства, генериращи топлина. Активното вътрешно затопляне включва затоплени интравенозни течности, напояване на телесните кухини с топъл физиологичен разтвор.
Какво е хипертермия?
Хипертермията се развива, защото тялото получава повече топлина, отколкото губи. Топлината на тялото е строго регулирана. Мозъкът има зададена температура, която да използва като базова линия при регулиране на температурата. При хипертермия зададената точка остава непроменена, докато при треска се променя. Суха, топла кожа, гадене, повръщане, главоболие и прекомерно изпотяване са симптоми на хипертермия. Честите причини за хипертермия са топлинен удар, лекарства и защитно оборудване. Топлинният удар възниква, защото телесните механизми за загуба на топлина са претоварени от метаболитното генериране на топлина и високата температура на околната среда. Много антипсихотици, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, инхибитори на моноаминооксидазата, трициклични антидепресанти, амфетамини, кокаин, халотан, сукцинилхолин и антихолинергични лекарства могат да причинят хипертермия. Понижаващи температурата лекарства като парацетамол, НСПВС не понижават телесната температура при хипертермия. Ако го направят, тогава може да се изключи хипертермия. Евтините мерки като леко обличане, мокри дрехи, поддържане на мокро от пот, вентилатори, климатик са много ефективни за предотвратяване на хипертермия. Основната причина за хипертермия трябва да бъде отстранена. Индуцираната от лекарството хипертермия показва необходимостта от незабавно спиране на лекарството, причиняващо нарушение. Проучванията показват, че лекарствата за понижаване на температурата играят роля при лечението на хипертермия. Пасивното охлаждане включва почивка в сенчеста, хладна зона и премахване на дрехите. Активното охлаждане включва пиене на студена вода, климатизация и вентилация.
Каква е разликата между хипотермия и хипертермия?
• И двете състояния се дължат на претоварени механизми на тялото.
• Хипотермията е спад в основната телесна температура, докато хипертермията е повишаване.
• Хипотермията задейства механизмите за запазване на топлината, докато хипертермията задейства загубата на топлина.
• Затоплянето лекува хипотермия, докато охлаждането лекува хипертермия.
