Ключова разлика – поликистозни яйчници срещу PCOS
PCOS или синдром на поликистозните яйчници е заболяване на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчника и с излишно производство на андроген от яйчниците. От друга страна, поликистозата на яйчниците може да се определи като ултразвуково изображение на яйчниците, което изглежда като поликистоза. Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) се счита за доста сериозно патологично явление, но поликистозните яйчници са доброкачествени състояния, които най-често се откриват случайно по време на ултразвуково сканиране, извършено за някакъв друг проблем. Това е основната разлика между поликистозните яйчници и PCOS.
Какво е PCOS (синдром на поликистозни яйчници)?
Синдромът на поликистозните яйчници е разстройство на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчниците и излишно производство на андрогени от яйчниците. (и в по-малка степен от надбъбречните жлези). Високи нива на андрогени присъстват в кръвта по време на PCOS поради намалените нива на глобулина, свързващ половите хормони. Смята се, че има повишена секреция на GnRH при PCOS, което води до повишаване на секрецията на LH и андроген.
При PCOS често се наблюдават хиперинсулинемия и инсулинова резистентност. Поради това разпространението на диабет тип 2 е 10 пъти по-високо при жените с PCOS, отколкото в нормалната популация. PCOS увеличава риска от хиперлипидемия и сърдечно-съдови заболявания няколко пъти. Все още не е известен механизмът, който свързва патогенезата на поликистозните яйчници с ановулация, хиперандрогенизъм и инсулинова резистентност. Най-често има фамилна анамнеза за диабет тип 2 или PCOS, което предполага влияние на генетичен компонент.
Клинични характеристики
Малко след менархе повечето пациентки със СПКЯ страдат от аменорея/олигоменорея и/или хирзутизъм и акне.
- Хирзутизъм – Това може да е причина за тежък психически стрес при млади жени и може да има отрицателно въздействие върху социалните взаимодействия на пациента.
- Възраст и скорост на поява – хирзутизмът, свързан със СПКЯ, обикновено се появява около менархе и нараства бавно и стабилно в тийнейджърска възраст и в началото
- Придружаваща вирилизация
- Менструални смущения
- Наднормено тегло или затлъстяване
Разследвания
- Общ серумен тестостерон – често е повишен
- Други андрогенни нива напр.: андростендион и дехидроепиандростерон сулфат
- 17 нива на алфа-хидроксипрогестерон
- Нива на гонадотропин
- Нива на естроген
- Овариален ултразвук-Това може да покаже удебелена капсула, множество 3-5 mm кисти и хиперехогенна строма
- Серумен пролактин
Препоръчват се супресивни тестове с дексаметазон, CT или MRI на надбъбречните жлези и селективно венозно вземане на проби, ако се подозира андроген-секретиращ тумор клинично или след изследвания.
Диагноза
Преди да се стигне до окончателна диагноза PCOS, трябва да се изключи възможността за други причини като CAH, синдром на Кушинг и вирилизиращи тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.
Според Ротердамските критерии, публикувани през 2003 г., трябва да са налице поне два от трите посочени по-долу критерия, за да се постави диагноза PCOS.
- Клинични и/или биохимични доказателства за хиперандрогенизъм
- Олигоовулация и/или ановулация
- Поликистични яйчници на ултразвук
Управление
Локална терапия за хирзутизъм
Кремове за депилация, кола маска, избелване, скубане или бръснене обикновено се използват за минимизиране на количеството и разпространението на нежеланото окосмяване. Такива методи не влошават или подобряват основната тежест на хирзутизма. Използването на различни „лазерни“системи за епилация и електролиза са по-„постоянни“решения. Тези методи са много ефективни и скъпи, но все пак изискват многократно дългосрочно лечение. Кремът с ефлорнитин може да потисне растежа на косата, но е ефективен само в малка част от случаите.
Системна терапия за хирзутизъм
Винаги е необходимо дългосрочно лечение, тъй като проблемът има тенденция да се повтаря, когато лечението бъде прекратено. Следните лекарства могат да се използват при системно лечение на хирзутизъм.
- Естроген
- Ципротерон ацетат
- спиронолактон
- финастерид
- флутамид
Лечение на менструални смущения
Прилагането на цикличен естроген/прогестоген ще регулира менструалния цикъл и ще премахне симптомите на олиго- или аменорея. Поради признатата връзка между PCOS и инсулиновата резистентност, метформин (500 mg три пъти дневно) обикновено се предписва на пациенти с PCOS.
Лечение на фертилитета при PCOS
- Кломифен
- Ниска доза FSH
Какво е поликистозен яйчник?
Поликистичните яйчници могат да бъдат определени като изображение на ултразвуково сканиране на яйчниците, които изглеждат поликистозни. Поликистозните яйчници обикновено съдържат висока плътност на частично зрели фоликули. Това не е болест. При това състояние не се наблюдават придружаващите повишени нива на андроген и други симптоми на PCOS. PCOS е разпространен сред до една трета от жените в детеродна възраст.
Фигура 01: Поликистозен яйчник
Въпреки че PCO присъства в ранна възраст, той се диагностицира случайно по време на други здравни прегледи поради липсата на симптоми. Наличието на поликистозни яйчници не влияе на плодовитостта.
Какви са приликите между поликистозните яйчници и PCOS?
- И двете заболявания са патологични състояния, засягащи яйчниците.
- При ултразвуково сканиране поликистозата на яйчниците може да бъде идентифицирана и в двата случая
Каква е разликата между поликистозни яйчници и PCOS?
Поликистични яйчници срещу PCOS |
|
| Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчника и излишно производство на андроген от яйчниците. | Поликистичните яйчници могат да се определят като ултразвуково изображение на яйчниците, които изглеждат като поликистозни. |
| Болестно състояние | |
| Това е болестно състояние. | Това не е болестно състояние. |
| Среда на разделяне | |
| Нивата на андроген в кръвта са повишени. | Няма промяна в нивата на андроген в кръвта. |
| Кръстосано свързване | |
| Хирзутизъм и други симптоми присъстват в това състояние. | Това състояние е безсимптомно. |
| Съотношение площ/обем | |
| Това засяга плодовитостта. | Това не засяга плодовитостта. |
Резюме – Поликистозни яйчници срещу PCOS
Поликистичните яйчници могат да бъдат определени като изображение на ултразвуково сканиране на яйчниците, които изглеждат поликистозни. Синдромът на поликистозните яйчници е нарушение на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчниците и с излишно производство на андрогени от яйчниците. Въпреки сходството в имената им в клинична перспектива, тези две състояния попадат в двата крайни края на спектъра, който категоризира болестите според тяхната тежест. Синдромът на поликистозните яйчници е сериозно състояние, изискващо медицинска помощ, докато поликистозните яйчници са доброкачествено състояние, което дори не се счита за заболяване. Това е разликата между поликистозните яйчници и PCOS.
Изтеглете PDF версия на Поликистозни яйчници срещу PCOS
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между поликистозни яйчници и PCOS.
