Ключова разлика – холецистит срещу холелитиаза
Жлъчката е вещество, което се произвежда от черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур. Той емулгира мастните топчета в храната, която ядем и подобрява тяхната разтворимост във вода и усвояването им в кръвта. Когато жлъчката, съхранявана в жлъчния мехур, е необичайно концентрирана, някои от нейните съставки могат да се утаят, образувайки камъни в жлъчния мехур. В медицината това състояние се определя като холелитиаза. Холелитиазата може да възпали тъканите на жлъчния мехур. Този възпалителен процес, протичащ в жлъчния мехур, се нарича холецистит. По този начин ключовата разлика между холецистит и холелитиаза е, че холециститът е възпаление на жлъчния мехур, докато холелитиазата е образуването на камъни в жлъчката. Холециститът всъщност е усложнение на холелитиазата, което или не се диагностицира, или не се лекува правилно.
Какво е холецистит?
Възпалението на жлъчния мехур е известно като холецистит. В повечето случаи това се дължи на запушване на изтичането на жлъчката. Такава обструкция увеличава налягането вътре в жлъчния мехур, което води до неговото раздуване, което компрометира съдовото снабдяване на тъканите на жлъчния мехур.
Причини
- Камъни в жлъчката
- Тумори в жлъчния мехур или жлъчните пътища
- панкреатит
- Асцедентен холангит
- травма
- Инфекции в жлъчното дърво
Клинични характеристики
- Интензивна епигастрална болка, която излъчва към дясното рамо или гърба във върха на лопатката.
- Гадене и повръщане
- От време на време треска
- Подуване на корема
- Стеаторея
- жълтеница
- пруритус
Разследвания
- Чернодробни функционални тестове
- Пълна кръвна картина
- USS
- Понякога се извършва и компютърна томография
- MRI
Фигура 01: Хроничен рецидивиращ холецистит
Управление
Както при хроничния панкреатит, лечението на атаките на жлъчния мехур също варира в зависимост от основната причина за заболяването.
Промените в начина на живот, като премахване на затлъстяването, могат да бъдат полезни за намаляване на риска от заболявания на жлъчния мехур.
Контролирането на болката и минимизирането на дискомфорта на пациента е първата част от управлението. Силни аналгетици като морфин може дори да са необходими в най-тежките случаи. Тъй като възпалението на жлъчния мехур е патологичната основа на заболяването, се предписват противовъзпалителни лекарства за овладяване на възпалението. Ако запушването на жлъчното дърво се дължи на тумор, трябва да се извърши хирургична резекция.
Усложнения
- Перитонит поради перфорация и изтичане на гной
- Чревна непроходимост
- Злокачествена трансформация
Какво е холелитиаза?
Поради увеличаването на концентрацията на жлъчка, някои от нейните съставки могат да се утаят в жлъчния мехур, образувайки жлъчни камъни. Това състояние се идентифицира клинично като холелитиаза.
Рискови фактори за холелитиаза
- Напредване на възраст
- Женски пол
- Затлъстяване
- Метаболитен синдром
- Вродени грешки на метаболизма
- Хиперлипидемични синдроми
- Различни стомашно-чревни заболявания като болестта на Crohn
Патогенеза
В зависимост от съставката, която се утаява по време на образуването на камъните в жлъчката, те се категоризират в 2 основни категории като холестеролни камъни и пигментни камъни.
холестеролни камъни
Образуването на холестеролни камъни се дължи на следните патологични състояния
- Пренасищане на жлъчката с холестерол
- Хипомотилитет на жлъчния мехур
- Ускорена нуклеация на холестеролови кристали
- Свръхсекреция на слуз в жлъчния мехур
Пигментни камъни
Пигментните камъни могат да се разглеждат като смес от неразтворими калциеви соли и неконюгиран билирубин. Следователно всяко състояние, което увеличава количеството на неконюгиран билирубин, като хронична хемолитична анемия, увеличава риска от получаване на пигментни камъни в жлъчния мехур. Известно е също, че инфекцията на жлъчните пътища от определени патогени, включително E. Coli и Ascaris lumbricoides, предразполага към образуването на камъни в жлъчката по същия механизъм.
Фигура 02: Образуване на жлъчни камъни
Клинични характеристики
Камъните в жлъчката могат да останат безсимптомни за дълъг период от време.
- Най-важната клинична характеристика на това състояние е жлъчната колика. След мазно хранене, поради повишаване на налягането в жлъчния мехур, пациентът чувства силна болка в епигастралната или десния хипохондриален регион на корема, която понякога може да се излъчва към рамото или гърба.
- Последващите възпалителни реакции, протичащи в жлъчния мехур поради наличието на камъни в жлъчката, могат да доведат до други неспецифични симптоми като гадене, повръщане, загуба на тегло и апетит и др.
- Може да има жълтеница, която представлява жълтеникаво оцветяване на кожата
- Стеаторея и тъмна урина са другите чести прояви
Разследвания
- Коремна USS
- ERCP
- Чернодробни функционални тестове и други кръвни изследвания
Управление
Изборът на медицинско или хирургично лечение зависи от тежестта на симптомите.
- Могат да се дават орални жлъчни киселини за разтваряне на жлъчните камъни чрез разреждането им.
- Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна
- Перкутанна холецистостомия
- Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия
Усложнения
- Перфорация
- Перитонит
- фистули
- холангит
- панкреатит
- Карцином на жлъчния мехур
Какви са приликите между холецистит и холелитиаза?
- И двете състояния са свързани с жлъчния мехур
- Характерната характеристика и на двете заболявания е силната болка, която възниква в епигастричния регион, която понякога се излъчва към гърба или рамото.
Каква е разликата между холецистит и холелитиаза?
Холецистит срещу холелитиаза |
|
| Възпалението на жлъчния мехур е известно като холецистит | Образуването на жлъчни камъни се идентифицира клинично като холелитиаза. |
| Причина | |
|
Холециститът се причинява от, · Жлъчни камъни · Тумори в жлъчния мехур или жлъчните пътища · Панкреатит · Възходящ холангит · Травма · Инфекции в билиарното дърво |
Причините за холелитиаза са, · Хронична хемолитична анемия · Инфекция от E.coli, Ascaris lumbricoides и др. · Тежка илеална дисфункция или байпас |
| Клинични характеристики | |
|
Клиничните характеристики на холецистита са, · Интензивна епигастрална болка, която излъчва към дясното рамо или гърба във върха на лопатката. · Гадене и повръщане · От време на време треска · Подуване на корема · Стеаторея · Жълтеница · Сърбеж |
Камъните в жлъчката могат да останат безсимптомни за дълъг период от време. · След мазно хранене поради повишаване на налягането вътре в жлъчния мехур, пациентът чувства интензивна болка в епигастралната или десния хипохондричен участък на корема, която понякога се излъчва към рамото или гърба. · Последващите възпалителни реакции, протичащи вътре в жлъчния мехур поради наличието на жлъчни камъни, могат да доведат до други неспецифични симптоми като гадене, повръщане, загуба на тегло и апетит и др. · Може да има жълтеница, която е жълтеникаво оцветяване на кожата · Стеатореята и тъмната урина са другите често срещани прояви |
| Диагноза | |
|
Холециститът се диагностицира чрез следните тестове, · Чернодробни функционални тестове · Пълна кръвна картина · USS · Понякога се извършва и компютърна томография · MRI |
Изследванията, използвани за диагностика на холелитиаза са, · Абдоминален USS · ERCP · Чернодробни функционални тестове и други кръвни изследвания |
| Усложнения | |
|
Холециститът може да се усложни със следните състояния · Перитонит поради перфорация и изтичане на гной · Чревна непроходимост . Злокачествена трансформация |
Усложненията на холелитиазата са, · Перфорация · Перитонит · Фистули · Холангит · Панкреатит · Карцином на жлъчния мехур |
| Управление | |
|
Промените в начина на живот, като премахване на затлъстяването, могат да бъдат полезни за намаляване на риска от заболявания на жлъчния мехур. Контролирането на болката и минимизирането на дискомфорта на пациента е първата част от управлението. Силни аналгетици като морфин може дори да са необходими в най-тежките случаи. Тъй като възпалението на жлъчния мехур е патологичната основа на заболяването, се предписват противовъзпалителни лекарства за овладяване на възпалението. Ако запушването на жлъчното дърво се дължи на тумор, трябва да се извърши хирургична резекция. |
Изборът на медицинско или хирургично лечение зависи от тежестта на симптомите. · Могат да се дават перорални жлъчни киселини за разтваряне на жлъчните камъни чрез разреждането им. · Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна · Перкутанна холецистостомия · Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия |
Обобщение – Холецистит срещу холелитиаза
Поради увеличаването на концентрацията на жлъчка, някои от нейните съставки могат да се утаят в жлъчния мехур, образувайки жлъчни камъни. Това състояние се идентифицира клинично като холелитиаза. Холециститът, от друга страна, е възпаление на жлъчния мехур. Холециститът е усложнение на холелитиазата. Това е разликата между холецистит и холелитиаза.
Изтеглете PDF версия на холецистит срещу холелитиаза
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между холецистит и холелитиаза
