Първична срещу вторична туберкулоза
Туберкулозата или туберкулозата се причиняват от бактериалната група mycobacterium. Това е главно инфекция на дихателните пътища, но може да действа като опортюнистична инфекция и системна инфекция по време на намален или липсващ имунитет. Бактерията причинител е бацил, а виновникът обикновено е mycobacterium tuberculosis. Инфекцията се разпространява чрез дихателни капчици и храчки. Смята се, че около една трета от населението на света е заразено, но повечето са асимптоматични, докато някои ще се проявят с късна инфекция, а някои също с първоначална инфекция. Предотвратяването на мозъчни и системни инфекции се извършва чрез BCG ваксината, която осигурява защита. Има лекарства, които могат да убият тази бактерия и да предотвратят по-нататъшното й разпространение. Употребата на тези лекарства трябва да се наблюдава внимателно и ненужната употреба се обезсърчава поради случаите на мултирезистентна туберкулоза. В тази статия ще обсъдим двете основни разновидности на респираторна туберкулоза; а именно първичната и вторичната туберкулоза.
Какво е първична туберкулоза?
Първичната туберкулоза е, когато човекът е изложен на бацилите и след това се приема в дихателните пътища и се поглъща от макрофагите, след което или се убива, или лежи в латентно състояние в макрофага. Ще има производство на антитела срещу бацилите чрез забавен тип реакция на свръхчувствителност. Този имунен отговор създава допълнително активирани клетки и лимфоцити. През цялото време макрофагите се отвеждат в лимфните възли и се задържат там. Имунната система създава барикада около лимфните възли с бацилите в тях. Ако по някаква причина имунната система не е достатъчно активна, тогава възниква активна първична туберкулоза с нощна треска с изпотяване и хронична кашлица. Ако не с течение на времето, барикадираните лимфни възли се сливат и задържат калций, за да образуват фокус на Ghon.
Какво е вторична туберкулоза?
Вторичната туберкулоза е мястото, където пациентът получава инфекцията поради предишно излагане на бацилите някога назад. Пациентът може да е бил безсимптомен индивид или да е имал инфекцията и да се е възстановил. Имунната система се компрометира поради друга инфекция, лекарства или имунен компромет, което води до пробив в имунологичната барикада около пасивните бацили в белите дробове. Тук имунитетът срещу бактериите вече е изкован поради минало излагане. Поради това имунната реакция срещу бактериите може да причини хаос в дихателната система, което да доведе до гнойни храчки с кръвни ивици с хронична кашлица, загуба на тегло и треска през нощта с нощно изпотяване и т.н. Ако имунната система не се е възстановила от упоритата имунна супресия, тогава симптомите като нощно изпотяване, треска и загуба на тегло ще бъдат по-малко, но респираторните симптоми са по-големи.
Каква е разликата между първична и вторична туберкулоза?
• Както първичната, така и вторичната туберкулоза възникват поради бацилите и те трябва да бъдат изложени на тази бактерия с общ начин на предаване.
• И двете ще дадат общи симптоми в съответствие с техния имунен статус и лечението на двете състояния е с една и съща схема.
• Първичната туберкулоза възниква при експозиция на бацила, а вторичната туберкулоза след известно време след експозицията.
• Първичната туберкулоза обикновено възниква, когато имунитетът е нормален, а вторичната туберкулоза възниква, когато имунитетът е дефектен.
• Симптоматологията е по-голяма при вторичната, отколкото при първичната. Вторичната туберкулоза може да стане обширна, докато първичната е локализирана.
