Ключова разлика – първична срещу вторична хемостаза
Когато има нараняване в тялото, кръвта се променя от течно състояние в твърдо състояние, за да се предотврати кървене. Това се случва чрез естествен процес, наречен хемостаза. Хемостазата може да се определи като физиологичен процес, който спира прекомерното кървене след нараняване на кръвоносен съд. Това е сложен и силно регулиран процес за локализиране на кръвосъсирването само на мястото на нараняване. Хемостазата включва няколко фактора като съдови фактори, тромбоцитни фактори и коагулиращи протеини. Крайният резултат от хемостазата е коагулацията на кръвта на мястото на раната. Хемостазата се осъществява чрез две свързани фази, наречени първична хемостаза и вторична хемостаза. Хемостазата започва с първична хемостаза. По време на първичната хемостаза тромбоцитите в кръвта се събират на мястото на нараняване и образуват тромбоцитна запушалка, за да блокират дупката. Първичната хемостаза е последвана от вторична хемостаза. По време на вторична хемостаза, тромбоцитната запушалка е допълнително подсилена от фибринова мрежа, произведена чрез протеолитична коагулационна каскада. Следователно ключовата разлика между първичната и вторичната хемостаза е, че първичната хемостаза прави слаба тромбоцитна запушалка на мястото на нараняване, докато вторичната хемостаза я прави силна чрез генериране на фибринова мрежа върху нея.
Какво е първична хемостаза?
Ендотелът на кръвоносните съдове поддържа антикоагулираща повърхност вътре в кръвоносните съдове, за да поддържа течливостта на кръвта. Въпреки това, когато има нараняване на кръвоносен съд, няколко компонента в субендотелния матрикс се активират и инициират образуването на кръвен съсирек около нараняването. Този процес е известен като хемостаза. Хемостазата има две фази. По време на първата фаза на хемостазата тромбоцитите в кръвта се агрегират и образуват тромбоцитна тапа, за да блокират отворения отвор в кръвоносния съд. Тази фаза е известна като първична хемостаза. Тромбоцитите се активират чрез поредица от биологични процеси и в резултат на това те прилепват към мястото на нараняване и се агрегират един към друг, за да образуват тапа.
Първичната хемостаза започва веднага след разрушаването на кръвоносния съд. Кръвоносният съд близо до мястото на нараняване се свива временно, за да го стесни и да намали притока на кръв. Това е първата стъпка от първичната хемостаза и е известна като вазоконстрикция. Намалява количеството загуба на кръв и подобрява прилепването и активирането на тромбоцитите на мястото на раната. Когато тромбоцитите се активират, те привличат други тромбоцити, за да образуват тапа, която да блокира отвора. Вазоконстрикцията може да се постигне по два начина: чрез нервната система или чрез молекулите, наречени ендотелин, секретирани от ендотелните клетки.
Фигура 01: Процес на хемостаза
Ахезията на тромбоцитите се поддържа от различни видове молекули като гликопротеини, разположени върху тромбоцитите, колагени и фактор на фон Вилебранд (vWf). Гликопротеините на тромбоцитите се придържат към vWf, който е лепкава молекула. След това тези тромбоцити се събират на мястото на нараняване и се активират при свиване с колаген. Активираните с колаген тромбоцити образуват псевдоподи, които се разпределят, за да покрият наранената повърхност. След това фибриногенът се свързва с рецепторите на колаген-активираните тромбоцити. Фибриногенът осигурява повече места за свързване на тромбоцитите един с друг. Следователно други тромбоцити също се агрегират на повърхността на нараняване и образуват мека тромбоцитна запушалка над отвора на нараняване.
Какво е вторична хемостаза?
Вторичната хемостаза е втората фаза на хемостазата. По време на вторичната хемостаза, меката тромбоцитна запушалка, образувана по време на първичната хемостаза, се укрепва чрез образуването на фибринова мрежа върху нея. Фибринът е неразтворим плазмен протеин, който служи като основен тъканен полимер на кръвен съсирек. Фибриновата мрежа укрепва и стабилизира меката тромбоцитна тапа, образувана на мястото на нараняване. Образуването на фибрин става чрез коагулационни фактори чрез коагулационна каскада.
Фигура 02: Образуване на фибринов съсирек чрез вторична хемостаза
Различни видове коагулационни фактори се синтезират от черния дроб и се освобождават в кръвта. Първоначално те са неактивни и по-късно се активират от субендотелни колагени или от тромбопластин. Субендотелният колаген и тромбопластин се освобождават поради нараняване, настъпило в ендотела на кръвоносния съд. Когато се освободят в кръвта, те активират коагулационните фактори в кръвта. Тези коагулационни фактори се активират един след друг и накрая превръщат фибриногена във фибрин. След това фибринът се свързва в горната част на тромбоцитната тапа и прави мрежа, като прави тромбоцитната тапа по-здрава. Фибринът, заедно с тромбоцитната тапа, образува кръвен съсирек в края на процеса на хемостаза.
Каква е разликата между първичната и вторичната хемостаза?
Първична срещу вторична хемостаза |
|
| Първичната хемостаза е първата фаза на хемостазата. | Вторичната хемостаза е втората фаза на хемостазата. |
| Процес | |
| Съдовата контракция, тромбоцитната адхезия и образуването на тромбоцитна запушалка възникват по време на първичната хемостаза. | По време на вторична хемостаза коагулационните фактори се активират и фибриногенът се превръща във фибрин, образувайки фибринова мрежа. |
| Цел | |
| Целта на първичната хемостаза е да се образува тромбоцитна тапа. | Целта на вторичната хемостаза е да направи тромбоцитната запушалка по-здрава чрез свързване на фибрин заедно в горната част на тромбоцитната запушалка и образуване на мрежа. |
| Включени компоненти | |
| Първичната хемостаза включва тромбоцити, гликопротеинови рецептори на тромбоцитите, колаген, vWf и фибриноген. | Вторичната хемостаза включва субендотелиален колаген, тромбопластин, коагулационни фактори, фибриноген и фибрин. |
| Продължителност | |
| Първичната хемостаза настъпва за кратък период от време. | Вторичната хемостаза отнема сравнително по-дълго време. |
Обобщение – първична срещу вторична хемостаза
Хемостазата е физиологичен процес, който предотвратява кървенето на мястото на нараняване, като същевременно поддържа нормален кръвен поток в другите места на кръвообращението. Загубата на кръв се спира чрез образуване на хемостатична запушалка на мястото на нараняване. Хемостазата протича чрез две фази, наречени първична и вторична хемостаза. Първичната хемостаза започва веднага след нараняването и създава тромбоцитна тапа върху повърхността на нараняване. Тази тромбоцитна тапа се подсилва от превръщането на фибриноген във фибрин чрез коагулационна каскада по време на вторичната хемостаза. Това е основната разлика между първичната и вторичната хемостаза.
Изтеглете PDF версия на първична срещу вторична хемостаза
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между първична и вторична хемостаза.
С любезното съдействие на изображението:
1. „1909 Blood Clotting“от OpenStax College – анатомия и физиология, уеб сайт на Connexions. 19 юни 2013 г., (CC BY 3.0) чрез Commons Wikimedia
2. „Пълна коагулация“от Joe D – собствена работа (CC BY-SA 3.0) чрез Commons Wikimedia
