Сърдечно изгаряне срещу киселинен рефлукс | Честа причина, представяне, управление и усложнения
Тежкото ретро усещане за парене в гръдната кост, така наречените киселини, е често срещано проявление в настоящата клинична практика. Може да бъде резултат от различни причини и понякога може да имитира стенокардия. Въпреки това се установява, че най-честата причина за киселини е гастро-езофагеалната рефлуксна болест. Следователно е ясно, че киселини и киселинен рефлукс са два различни термина, въпреки че някои хора погрешно ги смятат за еднакви. Киселините са само симптом, докато киселинният рефлукс е заболяване. Тази статия би била ръководство за разбиране на разликите между тези два термина.
Изгаряне на сърцето
Както споменахме по-горе, киселините са симптом. Това е силен парещ дискомфорт, който се усеща в ретро стерналната област често през нощта. Често се инициира от навеждане напред, повдигане на тежести и навеждане. Честотата и тежестта на сърдечното изгаряне се влошава от легнало положение, така че пациентът е склонен да спи с няколко вдигнати възглавници, за да избегне симптомите. Пациент с киселини може да почувства горчив вкус в устата поради рефлуксираща киселина и може да развие кашлица или пристъпи на задушаване през нощта поради аспирация на киселина.
Киселинен рефлукс
Това е най-честата причина за киселини и не е симптом. Това е болест. Рефлуксът на киселина възниква поради няколко причини. Едно нещо е намален тонус на долния езофагеален сфинктер, което позволява рефлукс на киселина в случаите, когато интраабдоминалното налягане е повишено. Други отговорни причини са хиатална херния, забавено изчистване на хранопровода, състав на стомашното съдържимо, неправилно изпразване на стомаха, повишено интраабдоминално налягане, като например при затлъстяване и бременност, и хранителни фактори и фактори на околната среда като алкохол, мазнини, шоколад, кафе, тютюнопушене и нестероидни противовъзпалителни средства.
Клинично пациент с киселинен рефлукс може да се прояви главно с киселини и регургитация. Те може да имат повишено слюноотделяне поради рефлексна стимулация на слюнчените жлези. Наддаването на тегло е характеристика.
При дългогодишни случаи пациентът може да развие одинофагия и дисфагия, вероятно поради образуване на доброкачествена киселинна стриктура в хранопровода. Другите усложнения включват езофагит, хранопровод на Барет, анемия поради хронична скрита кръвозагуба, стомашен волвулус и аденокарцином на гастро-езофагеалната връзка в по-сложни случаи. Всеки пациент с дългогодишен киселинен рефлукс, ако развие дисфагия по време на живота си, трябва да бъде изследван за аденокарцином, преди да бъде поставена диагнозата киселинна стриктура.
Ендоскопията класифицира гастро-езофагеалната рефлуксна болест в пет степени. Степен 0 се счита за нормална. Степен 1-4 включва съответно еритематозен епител, ивици, сливащи се язви и баретов хранопровод.
Лечението включва промени в начина на живот, антиациди, H2 рецепторни блокери и инхибитори на протонната помпа, като последното се счита за лечение на избор. В случай, че медицинското лечение е неуспешно, трябва да се обмислят хирургични възможности, като например фундопликация.
Каква е разликата между киселини и киселинен рефлукс?
• Киселините са симптом, докато киселинният рефлукс е заболяване.
• Киселинният рефлукс обикновено се проявява като киселини.
• Честите киселини, които нарушават начина на живот, предполагат гастро-езофагеална рефлуксна болест.
