Ключова разлика – ГЕРБ срещу киселинен рефлукс
Киселинен рефлукс и ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) са две свързани състояния. Киселинният рефлукс е обратното връщане на стомашните киселини в хранопровода. Когато това състояние прогресира в по-напреднал стадий, когато има значително ниво на рефлукс на стомашна киселина в хранопровода, това състояние се идентифицира като ГЕРБ. Ключовата разлика между ГЕРБ и киселинния рефлукс е, че ГЕРБ се счита за патологично състояние, докато киселинният рефлукс не е.
Какво е киселинен рефлукс?
Стомашните киселини могат да регургитират в долната част на хранопровода поради различни причини. Това може да се случи на всеки човек и не се счита за патологично състояние.
Какво е ГЕРБ?
Гастро езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се дължи на рефлукса на стомашното съдържание в долната част на хранопровода. Въпреки че рефлуксът на киселинното стомашно съдържимо е често срещано явление, което се среща при почти всички, отслабването на стомашно-езофагеалния сфинктер увеличава количеството на стомашния рефлукс до значително ниво, което в крайна сметка води до ГЕРБ.
ГЕРБ е признат за заболяване, свързано с начина на живот, което обикновено се наблюдава сред хора, които са възприели „западен тип“начин на живот.
Рискови фактори
- Диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри
- Заседнал начин на живот
- Затлъстяване
- пушене
Повтарящото се излагане на стомашни киселини уврежда езофагеалната лигавица и увредените клетки се заменят чрез регенерация. Това увеличава риска от аденокарциноми на хранопровода.
Симптоми
- Типични симптоми – изгаряне на сърцето, регургитация
- Атипични симптоми – коремна болка, болка в гърдите, хронична кашлица, дрезгав глас, астма, постназално изтичане
В някои случаи е възможно да има асимптоматичен ГЕРБ, когато пациентът няма никакви симптоми, въпреки продължаващото увреждане на лигавицата на хранопровода.
Фигура 01: ГЕРБ
Диагноза
Рефлуксът на киселината в долната част на хранопровода се измерва обективно чрез поставяне на рН сонда в долния край на хранопровода. Измерванията се правят за период от 24 часа. Функцията на долния езофагеален сфинктер се оценява чрез манометрия. В случай на атипично представяне е необходимо да се изключат други възможни причини като исхемична болест на сърцето.
Свързани с рефлукса промени в плоскоклетъчния епител
Плоският епител на хранопровода е възпален в резултат на многократно излагане на стомашни киселини. Базално-клетъчна хиперплазия и интраепителни еозинофили са характерните микроскопични характеристики. Тежкото възпаление може да доведе до ерозии и язви.
Усложнения
Краткосрочно
Езофагит – лезиите се различават в зависимост от степента на възпаление. Наличието на язви и ерозии може да се прояви като мелена или хематемеза. Заздравяването на язви чрез фиброза може да доведе до стриктури около езофагеалния сфинктер, ограничаващи неговата контрактилитетност.
Дългосрочно
Езофагит
⇓
Жлезиста метаплазия от сърдечен тип
⇓
Метаплазия от чревен тип (хранопровод на Барет)
⇓
Жлезиста дисплазия
⇓
Аденокарцином
Биопсията е от съществено значение за диагностицирането на хранопровода на Барет. Наличието на хранопровода на Барет увеличава експоненциално риска от аденокарциноми.
Ендоскопски изглед на ГЕРБ
- Обикновено възпалената лигавица изглежда еритематозна и едематозна. При тежко възпаление също е възможно да има ерозии и язви. Зарасналите язви могат да предизвикат стриктури.
- Когато възникне жлезиста метаплазия, плоският епител изглежда бледорозов, а интервенционният колонен епител изглежда кадифен.
Какви са приликите между ГЕРБ и киселинния рефлукс?
Рефлуксът на стомашни киселини в долната част на хранопровода е основната причина за ГЕРБ и киселинен рефлукс.
Каква е разликата между ГЕРБ и киселинен рефлукс?
ГЕРБ срещу киселинен рефлукс |
|
| Обширната регургитация на стомашни киселини в долната част на хранопровода над определена значителна степен се идентифицира като ГЕРБ. | Киселинният рефлукс е регургитация на стомашна киселина. Това е обратният поток на стомашните киселини в хранопровода. |
| Патологично състояние | |
| Това се счита за патологично състояние. | Това не се счита за патологично състояние. |
Обобщение – ГЕРБ срещу киселинен рефлукс
Киселинният рефлукс се превърна в изключително често срещано състояние в наши дни. Неспазването на ежедневен план за упражнения, заседналият и натоварен начин на живот, заедно с бързото хранене, което хората консумират масово, допринесоха за повишената честота на това състояние. Когато това състояние прогресира в по-напреднал стадий, когато има значително ниво на рефлукс на стомашна киселина в хранопровода, това състояние се идентифицира като ГЕРБ. Това е разликата между ГЕРБ и киселинен рефлукс.
Изтеглете PDF версия на ГЕРБ срещу киселинен рефлукс
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между ГЕРБ и киселинен рефлукс.
