Ключова разлика – кръвоизлив срещу хематом
Ключовата разлика между кръвоизлив и хематом е, че кръвоизливът се дефинира като изтичане на кръв от кръвоносен съд поради липса на цялост в стената на съда или механизъм на съсирване, докато хематомът се дефинира като натрупване на изтекла кръв вътре в тяло в тъканни равнини.
Какво е кръвоизлив?
При нормален човек кръвта циркулира в затворена система от съдове, състояща се от артерии, вени и капиляри. Скоростта на кръвния поток е по-голяма в по-големите съдове. Причините за кървене могат да варират от дефекти на колагена до травма. Когато има увреждане на големи съдове, кървенето ще бъде по-тежко. Има механизми за спиране на кървенето след нараняване на съдовата стена. Примери за такива механизми са образуването на съсирек, свиването на съдовата стена на мястото на нараняване. Неизправността на тези механизми може да доведе до продължително кървене дори след леко нараняване. При кървене кръвта може да изтече извън тялото или в телесните кухини като перитонеума и плевралната кухина.
Тежките персистиращи кръвоизливи могат да доведат до хемодинамичен компромис и смърт, освен ако лицето не е реанимирано правилно. Първоначалните признаци на кървене са отпадналост, учестяване на пулса, бледост и др. Важно е кървенето да се спре възможно най-скоро. Методологията за спиране на кървенето зависи от мястото, тежестта и причината за кървенето. Понякога системни причини като загуба на фактори на кръвосъсирването могат да доведат до склонност към кървене в привидно нормалните кръвоносни съдове. Чернодробно заболяване и хемофилия са примери за такива ситуации. Примери за методология за спиране на кървенето са прилагане на натиск върху мястото на кървене, лекарства като фибринолитични, заместители на фактора на кръвосъсирването или дори операция за лигиране на пропускащи кръвоносни съдове.
Какво е хематом?
Хематомът е вътрешно натрупване на кръв в тъканните равнини. Разширяването на кръвния съсирек ще бъде ограничено от натиска от околните тъкани. Хематомът може да бъде с различни размери, в зависимост от няколко фактора. Ако кървенето се появи около равнина на отпусната тъкан, хематомът ще се разшири лесно и ще бъде по-голям. Периорбитален хематом е пример за това. Напрегнатите тъканни равнини ще имат по-голяма устойчивост на разширяването на кръвния съсирек. Ретроперитонеалният хематом е пример за това, когато перитонеумът оказва известно съпротивление. Този ефект се нарича ефект на тампонада.
Интервенцията при хематом зависи от мястото и размера на хематома. Малък хематом на място с висок хирургичен риск може да се управлява консервативно, докато по-големият разширяващ се хематом се нуждае от незабавно хирургично изследване, евакуация на съсирека и хемостаза за предотвратяване на повторно натрупване. Хематомите могат да доведат до допълнителни усложнения като инфекция на съсирека.
Диаграма на скалпа на бебето, показваща местоположението на общите хематоми на скалпа по отношение на слоевете на скалпа.
Каква е разликата между кръвоизлив и хематом?
Определение на кръвоизлив и хематом:
Кръвоизлив: Изтичането на кръв извън кръвоносния съд се счита за кръвоизлив.
Хематом: Натрупването на кръв в тъканните равнини се счита за образуване на хематом.
Характеристики на кръвоизлив и хематом:
Механизъм на спиране на кървенето:
Кръвоизлив: Докато кърви, съпротивлението на тъканите няма ефект.
Хематом: При хематома съпротивлението на тъканите има известен ефект върху предотвратяването на по-нататъшното разширяване на кръвния съсирек.
Местоположение:
Кръвоизлив: Кървенето може да възникне от всеки кръвоносен съд и може да се появи дори извън тялото или в телесни кухини.
Хематом: Хематомът винаги се появява вътре в тялото и се появява само във връзка с определени места, които са благоприятни за образуване на хематом.
Управление:
Кръвоизлив: Кървенето може да изисква хирургично лигиране на кръвоносния съд при тежко кървене.
Хематом: Хематомът може да се нуждае от хирургическа евакуация на хематома, различна от лигиране на отговорния съд.
Други усложнения:
Кръвоизлив: Хроничното кървене може да доведе до анемия.
Хематом: Хематомът може да причини жълтеница и инфекция на съсирека в същите случаи.
