Ключова разлика – Остеомиелит срещу септичен артрит
Остеомиелитът и септичният артрит са две инфекции, засягащи скелетната система. Тези инфекции могат да засегнат всяка става или кост в тялото и най-често се причиняват от Staphylococcus aureus. Инфекцията на костите се идентифицира като остеомиелит, докато инфекцията на ставите се нарича септичен артрит. Това е ключовата разлика между остеомиелит и септичен артрит. Важно е да се установи разликата между остеомиелит и септичен артрит, за да се управляват и лекуват правилно тези състояния.
Какво е остеомиелит?
Бактериите са най-честата причина за остеомиелит. Вероятността гъбичките да доведат до това състояние е много малка. Повечето гъбични причини са свързани с хроничен остеомиелит.
Пиогенен остеомиелит
Това е най-често срещаният тип остеомиелит и засяга предимно деца. Моделът на заболяването варира в зависимост от промените в анатомичната структура на костта в различните възрастови групи.
Как патогените навлизат в костите?
Най-често срещаният път на навлизане на патогени е кръвта. Преходната бактериемия и септицемия след стоматологична процедура или лапароскопска операция могат да се разпространят в костите, което води до остеомиелит. Интравенозно употребяващите наркотици са изложени на висок риск от развитие на това състояние чрез хематогенно разпространение на патогени, влизащи в тялото от замърсени игли.
Организмите могат да се разпространят в костите от съседните гнойни огнища, както при хроничния мастоидит. Директно имплантиране на патогените може да се случи при сложни фрактури.
Причинители
При деца и възрастни
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- аеробни грам отрицателни бактерии
- Бактероиди
- Salmonella spp класически причинява остеомиелит при деца със сърповидно-клетъчна анемия.
Новородени
- Хемофилус инфлуенца
- стрептококи от група B
Промяна на модела на заболяването с възрастта
При децата метафизите на дългите кости имат най-висока перфузия поради високото им метаболитно търсене. Но при възрастните прешлените получават най-богато кръвоснабдяване. Следователно метафизите на дългите кости и прешлените са най-уязвимите места съответно при деца и възрастни.
Епифизното кръвообращение и метафизното кръвообращение се случват отделно при децата. Но при новородените епифизните съдове комуникират с метафизните съдове, увеличавайки вероятността от разпространение на инфекция в метафизите в епифизите. Неонатален остеомиелит се среща предимно в рамото и тазобедрената става. Тези две имат вътреставни метафизи. Следователно, субпериосталното проследяване на гной от тези метафизи в ставното пространство може да причини септичен артрит.
Патогенеза на остеомиелита
Колонизацията на бактерии в костите след бактериемия или септицемия води до остро възпаление и нагнояване. С натрупването на възпалителния инфилтрат се повишава вътрекостното налягане. Тази фаза в клиничната медицина се нарича остър остеомиелит. Пациентът обикновено е фебрилен и се оплаква от силна болка на инфектираното място.
Ако не се лекува, повишеното вътрекостно налягане може да компрометира кръвоснабдяването на засегнатата област, което води до застой на кръвта и последваща тромбоза. Крайният резултат от този процес е исхемичната смърт на образуващите костта фрагменти, наречени секвестри. След като се образуват тези секвестри, е невъзможно да се изкоренят бактериите от тях поради липса на кръвоснабдяване. В крайна сметка заболяването прогресира до хроничен остеомиелит.
Като лечебен механизъм, периостът започва да произвежда нова кост, наречена обвивка около секвестрата. Това е характерна черта на хроничния остеомиелит.
Усложнения на остеомиелита
- Образуване на абсцеси
- Септичен артрит
- Костни деформации
- Патологични фрактури - патологичните фрактури на прешлените могат да причинят неврологични дефицити
- Плоскоклетъчната метаплазия на синусните пътища може да причини плоскоклетъчен карцином
- Вторична амилоидоза
- Септицемия
Разследвания
- рентген
- Общ брой бели клетки и диференциален брой
- ESR и C реактивен протеин
Фигура 1: Остеомиелит на първия MTP
Туберкулозен остеомиелит
В развитите страни това се случва главно при хора с отслабен имунитет. Обикновено прешлените са тези, които обикновено се засягат от туберкулозен остеомиелит.
Организмите могат да достигнат до костите чрез кръв, лимфа или като директно продължение от засегнатите места като бели дробове и хиларни лимфни възли.
Абсцес на Броуди
Това е локализирана, подостра и индолентна форма на остеомиелит.
Какво е септичен артрит?
Септичният артрит е възпаление на ставите, дължащо се на нахлуването на синовиалната мембрана от микроби.
Рискови групи
- Деца
- Пациенти с диабет
- Хора със ставни протези
- интравенозни наркомани
Често срещани патогени
- Staphylococcus aureus
- Хемофилус инфлуенца
- Neisseria gonorrhoeae
- Грам отрицателни бацили
Маршрути за влизане
- Хематогенно разпространение
- Директно разширение от остеомиелит
- Директна травма като наранявания при проникване
Клинични характеристики
- Треска
- Неразположение
- Оток около засегнатата става
Усложнения на септичния артрит
- Ако не се третират правилно, уврежданията на подлежащите структури могат да доведат до накуцване. Известно е, че септичният артрит повишава риска от остеоартрит в по-късна възраст.
- Септицемия
Фигура 02: Септичен артрит, както се вижда по време на артроскопия
Какви са приликите между остеомиелита и септичния артрит?
- И двете състояния са инфекции, засягащи скелетната система
- Staphylococcus aureus е най-честият причинител както на остеомиелит, така и на септичен артрит
Каква е разликата между остеомиелит и септичен артрит?
Остеомиелит срещу септичен артрит |
|
| Инфекцията на костите се идентифицира като остеомиелит. | Септичният артрит е възпаление на ставите, дължащо се на инвазията на синовиалната мембрана от микроби. |
| Ефект | |
| Това засяга метафизите или епифизите на костите. | Това засяга ставите. |
Обобщение – Остеомиелит срещу септичен артрит
Остеомиелитът е инфекция на костите, докато септичният артрит е възпаление на ставите, дължащо се на нахлуването на синовиалната мембрана от микроби. Това е основната разлика между септичния артрит и остеомиелита. Тези две състояния трябва да се подозират винаги, когато пациентът се оплаква от свързани симптоми. Оценката на рисковите фактори и идентифицирането на индивидите с рискови фактори е важно за намаляване на честотата на заболяването.
Изтеглете PDF версия на Остеомиелит срещу септичен артрит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между остеомиелит и септичен артрит.
