Ключова разлика – ревматична полимиалгия срещу ревматоиден артрит
Ревматичната полимиалгия и ревматоидният артрит са две заболявания, които имат подобно представяне. Ревматичната полимиалгия (PMR) е системно заболяване на възрастните хора, което се свързва с откриването на гигантоклетъчен артериит при биопсия на темпоралната артерия. От друга страна, ревматоидният артрит е вид възпалителен артрит, който причинява синовиално възпаление. От тези две заболявания гигантски артериит може да се наблюдава само при ревматична полимиалгия. Това е основната разлика, която разделя тези болестни единици.
Какво е Polymyalgia Rheumatica?
Ревматичната полимиалгия (PMR) е системно заболяване на възрастните хора, свързано с откриването на гигантоклетъчен артериит при биопсия на темпорална артерия.
Клинични характеристики
- Внезапна поява на силна болка и скованост в раменете, шията, бедрото и лумбалния гръбнак.
- Болката обикновено се влошава сутрин и може да продължи няколко часа.
- Умора
- Треска
- Отслабване
- Депресия
- Нощно изпотяване
Разследвания
- Нивата на CRP и ESR са повишени
- Нормохромната нормоцитна анемия може да бъде идентифицирана чрез пълна кръвна картина и кръвна картина
- Биопсия на темпорална артерия
Управление
Употребата на кортикостероиди е по-ефективна при лечението на PMR от НСПВС. Когато няма подобрение в състоянието на пациента дори след прилагане на кортикостероиди, трябва да се търсят алтернативни причини за симптомите като злокачествено заболяване.
Какво е ревматоиден артрит?
Ревматоидният артрит е вид възпалителен артрит, който причинява синовиално възпаление. Проявява се с възпалителен симетричен полиартрит. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което се произвеждат автоантитела срещу IgG и цитрулиниран цикличен пептид.
Типичното представяне на ревматоиден артрит включва прогресиращ, симетричен, периферен полиартрит, който се появява за период от няколко седмици или месеци при пациенти на възраст между 30 и 50 години. Повечето от пациентите се оплакват от болка и скованост на малките стави на ръцете (метатарзофалангеални, проксимални интерфалангеални) и краката (метатарзофалангеални), които се засилват сутрин. Дисталните интерфалангеални стави обикновено се щадят. Засегнатите стави са топли, чувствителни и подути.
Неставни прояви
- Склерит или склеромалация
- Сухота в очите и сухота в устата
- Перикардит
- Лимфаденопатия
- Плеврален излив
- Бурсит
- Подуване на обвивката на сухожилията
- Анемия
- Теносиновит
- Синдром на карпалния тунел
- Васкулит
- спленомегалия
- Полиневропатия
- Язви на краката
Усложнения
- Скъсани сухожилия
- Разкъсани стави
- Инфекция на ставите
- Компресия на гръбначния мозък
- амилоидоза
Разследвания
Диагнозата RA може да се постави въз основа на клиничните наблюдения. Клиничното подозрение може да бъде подкрепено от следните изследвания
- Кръвна картина, която може да покаже наличието на нормохромна, нормоцитна анемия
- Измерване на ESR и CRP.
- Нивото на ACPA се повишава по време на ранните етапи.
- Рентгеновите лъчи показват подуване на меките тъкани.
- Аспирация на ставата, когато има ставен излив.
- Доплер ултразвук може да се използва за идентифициране на синовит.
Фигура 02: Ръка с ревматоиден артрит и деформация на лебедовата шия.
Управление
НСПВС и аналгетици се използват за справяне със симптомите. Ако синовитът продължава повече от шест седмици, опитайте се да предизвикате ремисия с интрамускулно депо метилпреднизолон 80-120 mg. Ако синовитът се повтори, трябва да се обмисли прилагането на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs).
Каква е приликата между ревматичната полимиалгия и ревматоидния артрит?
И двете състояния обикновено засягат възрастни хора
Каква е разликата между ревматичната полимиалгия и ревматоидния артрит?
Ревматична полимиалгия срещу ревматоиден артрит |
|
| Ревматичната полимиалгия (PMR) е системно заболяване на възрастните хора, свързано с откриването на гигантоклетъчен артериит при биопсия на темпорална артерия. | Ревматоидният артрит е вид възпалителен артрит, който причинява синовиално възпаление. |
| Гигантоклетъчен артериит | |
| Има гигантоклетъчен артериит в темпоралната артерия | Няма свързан гигантоклетъчен артериит. |
| Клинични характеристики | |
|
Клиничните характеристики на PMR са, · Внезапна поява на силна болка и скованост в раменете, шията, бедрото и лумбалния гръбнак. · Болката обикновено се влошава сутрин и може да продължи няколко часа. · Умора · Треска · Отслабване · Депресия · Нощно изпотяване |
Ставни прояви Повечето пациенти се оплакват от болка и скованост на малките стави на ръцете (метатарзофалангеални, проксимални интерфалангеални) и краката (метатарзофалангеални), които се влошават сутрин. Дисталните интерфалангеални стави обикновено се щадят. Засегнатите стави са топли, чувствителни и подути. Неставни прояви · Склерит или склеромалация · Сухота в очите и сухота в устата · Перикардит · Лимфаденопатия · Плеврален излив · Бурсит · Подуване на обвивката на сухожилията · Анемия · Теносиновит · Синдром на карпалния тунел · Васкулит · Спленомегалия · Полиневропатия · Язви на краката |
| Диагноза | |
|
Изследвания, извършени за диагнозата · Нивата на CRP и ESR са повишени · Нормохромна нормоцитна анемия може да се идентифицира чрез пълна кръвна картина и кръвна картина · Биопсия на темпорална артерия |
Диагнозата RA може да се постави въз основа на клиничните наблюдения. Клиничното подозрение може да бъде подкрепено от следните изследвания · Кръвна картина, която може да покаже наличието на нормохромна, нормоцитна анемия · Измерване на ESR и CRP · Нивото на ACPA се повишава по време на ранните етапи · Рентгеновите лъчи показват подуване на меките тъкани · Аспирация на ставата, когато има ставен излив · Доплер ултразвук може да се използва за идентифициране на синовит. |
| Лечение | |
| Употребата на кортикостероиди е по-ефективна при лечението на PMR от НСПВС. Когато няма подобрение в състоянието на пациента дори след прилагане на кортикостероиди, трябва да се търсят алтернативни причини за симптомите като злокачествено заболяване. | НСПВС и аналгетици се използват за справяне със симптомите. Ако синовитът продължава повече от шест седмици, опитайте се да предизвикате ремисия с интрамускулно депо метилпреднизолон 80-120 mg. Ако синовитът се появи отново, трябва да се обмисли прилагането на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). |
Обобщение – Ревматична полимиалгия срещу ревматоиден артрит
НСПВС и аналгетици се използват за справяне със симптомите. Ако синовитът продължава повече от шест седмици, опитайте се да предизвикате ремисия с интрамускулно депо метилпреднизолон 80-120 mg. Ако синовитът се повтори, трябва да се обмисли прилагането на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs).
Изтеглете PDF версията на Polymyalgia Rheumatica срещу ревматоиден артрит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между ревматична полимиалгия и ревматоиден артрит
