Ключова разлика – В-клетъчен срещу Т-клетъчен лимфом
Злокачествените заболявания на лимфоидната система са известни като лимфоми. Те могат да възникнат на всяко място, където се намира лимфоидна тъкан. Честотата на няколко подвида на заболяването се е увеличила през годините. Най-честата проява на лимфомите е периферна лимфаденопатия или симптоми, дължащи се на окултни лимфни възли. Според класификацията на СЗО има 2 вида лимфоми като лимфоми на Ходжкин и неходжкинови лимфоми. Неходжкиновият лимфом е общ термин, обхващащ множество подкласифицирани спектър от В- и Т-клетъчни злокачествени заболявания. Приблизително 80% от NHL са с В-клетъчен произход, а останалите 20% са с Т-клетъчен произход. Това може да се счита за ключова разлика между В-клетъчен и Т-клетъчен лимфом. Подкласификацията на НХЛ се извършва според клетката на произход (Т-клетка или В-клетка) и етапа на узряване на лимфоцитите, на който възниква злокачественото заболяване (предшественик и зряло).
Какво е В-клетъчен лимфом?
Злокачествените заболявания на лимфоидната система, които са с В-лимфоцитен произход, са известни като В-клетъчни лимфоми. Около 80% от всички НХЛ са от В-клетъчен произход. Основните подтипове на В-клетъчни лимфоми са фоликуларни лимфоми, дифузни големи В-клетъчни лимфоми, лимфом на Бъркит, мантелно-клетъчен лимфом и лимфоплазмоцитен лимфом
Фоликуларен лимфом
Фоликуларният лимфом е вторият най-често срещан НХЛ в света. Те рядко се наблюдават при деца и обикновено се срещат при хора на средна възраст или възрастни хора. Повечето от пациентите изпитват безболезнена лимфаденопатия на множество места. Някои пациенти могат да имат симптоми на В. При някои подтипове инфилтрацията на костния мозък е честа. Въпреки че делът на пациентите, които са били напълно излекувани от това състояние, е малък, нововъведената терапия (ритуксимаб), която е насочена към CD20 антигена, експресиран върху почти всички В-клетъчни лимфоми, изглежда много ефективна в борбата с прогресията на заболяването.
При до 25% от пациентите може да настъпи трансформация в дифузен голям В-клетъчен лимфом.
Управление
Етап 1 – мегаволтажно облъчване
Етап 2 – Химио имунотерапия, включваща Ритуксимаб, CHOP-R (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон плюс ритуксимаб) и R-CVP (ритуксимаб плюс циклофосфамид, винкристин и преднизолон)
Дифузен голям B-клетъчен лимфом
Това е вторият най-често срещан лимфом в детството и най-често срещаният лимфом при възрастни в света. Има припокриване между класическия дифузен голям В-клетъчен лимфом и лимфома на Бъркит. Среща се при мъжете е по-често, отколкото при жените.
Фигура 01: Дифузен голям В-клетъчен лимфом
Клинични характеристики
- Безболезнена лимфаденопатия
- Чревни симптоми
- симптоми на Б
Управление
При по-млад пациент без рискови фактори има огромна възможност за пълно излекуване. Лечението трябва да започне скоро след поставянето на диагнозата.
Заболяване с нисък риск – „CHOP-R“, последвано от свързано полево облъчване
Междинен и нисък риск – химиоимунотерапия, „CHOP-R“
Лимфом на Бъркит
Най-бързо пролифериращият лимфом е лимфомът на Бъркит, който има много бързо време на удвояване. Това е най-често срещаното детско злокачествено заболяване в света. Заболеваемостта при жените е по-висока от тази при мъжете. Има 3 основни типа лимфоми на Бъркит като ендемични (винаги свързани с вируса на Epstein-Barr), спорадични, свързани със СПИН. В западния свят, през последните 10 години, прогнозата за лимфома на Бъркит значително се е подобрила.
Клинични характеристики
- Тумор на челюстта
- Коремна маса
Управление
След съответните изследвания, пациентът трябва да бъде стабилизиран хемодинамично и метаболитно преди каквато и да е терапия. Трябва да се вземат мерки за минимизиране на синдрома на туморен лизис. След започване на лечението трябва често да се проследяват електролитите. Стандартното лечение включва циклична комбинация от химиотерапия.
Какво е Т-клетъчен лимфом?
Лимфомите, които имат Т-лимфоцитен произход, са известни като Т-клетъчни лимфоми. Те представляват 20% от всички НХЛ. Т-клетъчните лимфоми са относително често срещани на Изток. Най-честата проява на заболяването е възлова и кожна, но при някои от специфичните подтипове може да има засягане на черния дроб и кожната тъкан. Периферните Т-клетъчни лимфоми с нодално представяне имат лоша прогноза.
Периферният Т-клетъчен лимфом и ангиоимунобластичният Т-клетъчен лимфом са най-често срещаните подтипове на Т-клетъчни лимфоми. Първичната проява на двете форми е лимфаденопатия. Симптомите „В“са често срещани при Т-клетъчните лимфоми, за разлика от В-клетъчните лимфоми. При ангиоимунобластните Т-клетъчни лимфоми могат да се наблюдават признаци на възпалително заболяване с треска, обриви и електролитни аномалии. Тези симптоми бързо се подобряват с прилагането на кортикостероиди или ниска доза алкилиращи агенти.
Фигура 02: Кожен Т-клетъчен лимфом
Управление
След стандартните изследвания пациентите се лекуват с циклична комбинирана химиотерапия. Тъй като Т-клетките не експресират CD20, ритуксимаб не се използва за лечение на Т-клетъчни лимфоми. Няма еквивалентно лекарство за Т-клетъчни лимфоми. Заедно с лечението може да настъпи разрешаване на заболяването, но рецидивите обикновено се появяват между циклите. Терапията от втора линия не е много задоволителна, въпреки че миелоаблативната терапия може да е от полза за малка част от пациентите.
Какви са приликите между В-клетъчния и Т-клетъчния лимфом?
И двата вида лимфоми възникват от лимфоидните тъкани
Каква е разликата между В-клетъчен и Т-клетъчен лимфом?
В-клетъчен срещу Т-клетъчен лимфом |
|
| Злокачествените заболявания на лимфоидната система, които са с В-лимфоцитен произход, са известни като В-клетъчни лимфоми. | Лимфомите, които имат Т-лимфоцитен произход, са известни като Т-клетъчни лимфоми. |
| Прогноза | |
| Прогнозата е относително добра. | В сравнение с В-клетъчните лимфоми, Т-клетъчните лимфоми имат лоша прогноза. |
| Лечение | |
| При лечението се използва ритуксимаб. | Ритуксимаб не може да се използва при лечението. |
Обобщение – В-клетъчен срещу Т-клетъчен лимфом
Разликата между В-клетъчния и Т-клетъчния лимфом се състои главно в техния произход; лимфоидните злокачествени заболявания, които са с В-лимфоцитен произход, са известни като В-клетъчни лимфоми, докато лимфомите, които имат Т-лимфоцитен произход, са известни като Т-клетъчни лимфоми. Диагностицирането на тези злокачествени заболявания в предварителния им стадий драстично подобрява прогнозата на заболяването. Следователно трябва да се вземе медицински съвет, ако човек има някой от предупредителните признаци, които са обсъдени в тази статия.
Изтеглете PDF версия на В-клетъчен срещу Т-клетъчен лимфом
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между В-клетъчен и Т-клетъчен лимфом.
