Ходжкинов срещу неходжкинов лимфом
Ходжкиновият и неходжкиновият рак са два важни подвида рак на лимфоцитите. Има много разлики между двете състояния, докато някои представящи характеристики, изследвания и общи принципи на лечение са едни и същи както за Ходжкинов, така и за Неходжкинов лимфом. Тази статия описва клиничните особености, симптомите, причините, изследването и диагнозата, методите на лечение и прогнозата на лимфома на Ходжкин и Неходжкинов лимфом и очертава разликите между двата.
Ходжкинов лимфом
Ходжкиновият лимфом е вид злокачествена пролиферация на лимфоцити. Това е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Както млади възрастни, така и възрастни хора могат да получат лимфом на Ходжкин, тъй като има две пикови възрасти. Има пет вида лимфом на Ходжкин. Те са класически лимфом на Ходжкин, нодуларен склерозиращ, смесена клетъчност, богати на лимфоцити и лимфоми с изчерпани лимфоми на Ходжкин. Най-често срещаното оплакване при тези лимфоми е уголемяването на лимфните възли. 25% от пациентите също се оплакват от летаргия, треска, нощно изпотяване и загуба на тегло. Алкохолът може да причини болка при пациенти с Ходжкин. Треската е характерна, но рядка. Нарича се треска на Пел-Ебщайн и варира между треска и дълги периоди на нормални/ниски температури.
При преглед трябва да се оцени мястото на лимфния възел, размерът, консистенцията, подвижността и чувствителността. Изследванията включват биопсия на лимфни възли, пълна кръвна картина, ESR, чернодробни и бъбречни функционални тестове, CT, MRI, рентгенография на гръдния кош. Анемията и повишената СУЕ предполагат лоша прогноза. Лимфомът на Ходжкин се поставя по метода на Ан Арбър, който корелира добре с прогнозата.
Стадий 1 – Ограничен до един регион на лимфен възел
Стадий 2 – Засягане на две или повече области на лимфните възли от една и съща страна на диафрагмата
Етап 3 – Засягане на възли от двете страни на диафрагмата
Етап 4 – Разпространяване извън възлите
Лъчетерапията е лечението на избор за стадий 1 и 2. Химиотерапията с ABVD режим (адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) е лечението на избор за стадий 2а или по-висок. Самото лечение може да причини хипотиреоидизъм, белодробна фиброза, гадене, алопеция и субфертилитет при мъжете. Процентът на годишна преживяемост е над 90% при заболяване с преобладаване на 1А лимфоцити и по-малко от 40% при заболяване с изчерпване на 4А лимфоцити.
Неходжкинов лимфом
Неходжкиновият лимфом е разнообразна група от състояния, които не включват клетки на Рийд Стърнберг. Повечето са В-клетъчни лимфоми. Не всички области са центрирани около лимфните възли. Екстранодалните лимфоми са разположени в свързаната с лигавицата лимфоидна тъкан. EBV, HIV и други причини за имунен компромис са увеличили честотата на неходжкинови лимфоми. Неходжкиновите лимфоми са предимно асимптоматични, но могат да се проявят с уголемяване на лимфните възли, симптоми на кожата, костите, червата, нервната система и белите дробове. Стадирането е подобно за болестта на Ходжкин, но е по-малко важно, тъй като повечето имат широко разпространено заболяване при представянето.
Изследванията са същите като при болестта на Ходжкин. Прогнозата е по-лоша, ако пациентът е в напреднала възраст, със симптоми, с лимфни възли, по-големи от 10 cm, или анемичен при представянето. Нискостепенното безсимптомно заболяване може да не се нуждае от лечение. Хлорамбуцил, пуриновите аналози, лъчетерапията са изключително ефективни.
Каква е разликата между Ходжкинов и Неходжкинов лимфом?
• Болестта на Ходжкин включва клетки на Рийд Стърнберг, докато неходжкиновата болест не.
• Болестта на Ходжкин се проявява с увеличаване на лимфните възли като основна характеристика, докато неходжкиновата болест е предимно безсимптомна.
• Болестта на Ходжкин се проявява рано и има по-добра прогноза, докато неходжкиновата се проявява късно с широко разпространено заболяване.
• Режимът ABVD обикновено се използва за лечение на болестта на Ходжкин, докато не се използва за неходжкинова болест.
• Стадирането е необходимо за прогнозиране на болестта на Ходжкин, докато стадирането е почти винаги ненужно поради широко разпространеното заболяване при представянето.
Прочетете още:
1. Разлика между левкемия и лимфом
2. Разлика между Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите
3. Разлика между карцинома и меланома
4. Разлика между левкемия и миелом
5. Разлика между остра и хронична левкемия
