Ключова разлика – лаймска болест срещу лупус
Лупус и лаймска болест са две заболявания, които споделят много общи симптоми. Въпреки че е лесно за клинициста да установи разликата между Лаймска болест и лупус с подходяща анамнеза и няколко стандартни изследвания, за обикновената публика сходството в начина на представяне може да бъде причина за объркване. Лупусът е основно автоимунно заболяване със системни прояви; следователно има ендогенен произход. Но лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от патоген, който навлиза в тялото ни чрез ухапване от кърлеж. Съответно лаймската болест е екзогенно заболяване, причинено от външен агент. Това е основната разлика между лаймската болест и лупус.
Какво е лаймска болест?
В преобладаващата част от случаите лаймската болест се причинява от спирохета, наречена Borrelia burgdoferi, която навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи. Другите по-рядко срещани причинители са B.afzelli и B.garinii.
Резервоарът на инфекцията е иксодид (твърд кърлеж), който се храни с много големи бозайници. Птиците също са отговорни за разпространението на тези паразитни кърлежи в екосистемата. Както бе споменато по-горе, спирохетите навлизат в кръвния поток на човек след ухапване от кърлежи, чиито възрастни, ларвни и нимфни стадии имат способността да разпространяват инфекцията.
Повечето от пациентите, страдащи от лаймска болест, са склонни да получат ерлихиоза като съпътстваща инфекция.
Клинични характеристики
Прогресията на заболяването протича на три етапа и клиничните характеристики варират в зависимост от стадия.
Ранно локализиран стадий
Най-уникалната характеристика, която определя тази начална фаза, е появата на кожна реакция около мястото на ухапване от кърлеж, наречена Erythema migrans. Макулен или папулозен обрив може да се появи около 2-30 дни след ухапването от кърлеж. Обривът обикновено се появява в областта в близост до ухапването от кърлеж и след това се разпространява периферно. Тези кожни лезии имат характерен вид на око с централно изчистване. Въпреки това, тези характеристики не са патогномонични за лаймската болест. Възможно е да имате незначителни общи симптоми като температура, лимфаденопатия и умора по време на този етап.
Фигура 01: Лаймска болест
Ранно разпространено заболяване
Разпространението на инфекцията от първоначалното място става чрез кръв и лимфа. Тъй като тялото започва да реагира на това, пациентът може да се оплаче от лека артралгия и неразположение. В някои случаи може да се наблюдава развитие на метастатична еритема мигранс. Неврологичното засягане става очевидно няколко месеца след първоначалната инфекция и се потвърждава от появата на лимфоцитен менингит, парализа на черепните нерви и периферна невропатия. Честотата на свързаните с Лаймска болест кардит и радикулопатия варира в зависимост от определени епидемиологични фактори.
Късна болест
Артрит, засягащ големите стави, полиневрит и енцефалопатия са клиничните характеристики, които често се наблюдават в късния стадий на заболяването. Невропсихичните проблеми могат да възникнат в резултат на засягане на мозъчния паренхим. Хроничният атрофичен акродерматит е рядко усложнение на напреднала Лаймска болест.
Диагноза
В началния стадий на заболяването диагнозата може да се постави въз основа на клиничните характеристики и историята. Култивирането на организмите от биопсичните проби обикновено не е надеждно и отнема много време (защото процесът отнема поне шест седмици, за да даде задоволителни резултати).
Откриването на антитела не е полезно точно в началото на заболяването, но дава изключително точни резултати по време на ранните дисеминирани и късните стадии.
Повишената наличност на усъвършенствани техники като PCR ускори процеса на диагностициране и лечение на Лаймска болест, свеждайки до минимум животозастрашаващите усложнения.
Управление
- Последните насоки съветват да не се лекуват асимптоматични пациенти с положителни резултати от теста за антитела.
- Стандартната терапия се състои от 14-дневен курс на доксициклин (200 mg дневно) или амоксицилин (500 mg 3 пъти дневно). Но в случай на дисеминирано заболяване с артрит, терапията трябва да се удължи до 28 дни.
- Всяко засягане на невроните трябва да се управлява чрез парентерално приложение на бета лактами в продължение на 3-4 седмици.
Превенция
- Използване на защитно облекло
- Репеленти за насекоми
- Рискът от инфекция през първите няколко часа след ухапването от кърлеж е значително нисък. Следователно отстраняването на кърлежа незабавно намалява вероятността от напреднало заболяване.
Какво е Лупус?
Лупусът е автоимунно заболяване със системни ефекти. Наричат я още болестта с хиляда лица, поради разнообразието от начини, по които може да се прояви.
Описани са четири основни клинични варианта на лупус еритематозус.
- Системен лупус еритематозус
- Дискоиден (неонатален) лупус еритематозус
- Подостра кожна
- Системни
Системен лупус еритематозус (SLE)
Това е най-често срещаният клиничен вариант на лупус. Поне четири от следните критерии трябва да бъдат изпълнени, за да се постави диагноза SLE
- Маларен обрив
- Фоточувствителност
- Дискоидни плаки
- Артрит
- Язви в устата
- Бъбречни промени
- серозит
- Неврологично засягане
- Хематологични промени
- Имунологични промени
- Антиядрени антитела
Честотата на SLE сред жените е много по-висока от тази сред мъжете. Наличието на маларен обрив е уникалната характеристика, която убеждава клинициста да подозира SLE. Въпреки че не е задължително, пациентите със СЛЕ също могат да имат васкулит. Свързаната с лупус треска и артрит са другите често наблюдавани клинични характеристики.
Дискоиден лупус еритематозус
Наличието на антинуклеарни антитела е много рядко при това състояние. Пациентът обикновено описва усещане, подобно на ренде на индийско орехче, поради хиперкератоза и атрофия на космените фоликули. Тези кожни промени са резултат от възпалителни лезии, които се предизвикват от излагането на слънчева светлина. Следователно, тези кожни промени предвидимо се влошават през лятото.
Фигура 02: Лупус
Диагностика на SLE
Когато гореспоменатите клинични критерии накарат клиницистите да подозират лупус, се извършват следните тестове и изследвания за потвърждаване на диагнозата.
- Серумен креатинин и анализ на урината за оценка на бъбречните функции
- CBC диференциал
- ESR или CRP
- Чернодробни функционални тестове
- Тестове за автоантитела
- Рентгенография на стави
- Ехокардиограма
- Рентгенография на гръдния кош
- Артроцентеза
- Бъбречна биопсия
Лечение
Следните лекарства се използват при лечението на SLE
- Антималарийни
- Противовъзпалителни кортикостероиди, които се използват за контролиране на подлежащото възпаление. Необходимо е непрекъснато проследяване, за да се избегнат усложненията, свързани с продължителната употреба на кортикостероиди.
- НСПВС
- Модифициращи заболяването антиревматични лекарства
Какви са приликите между лаймската болест и лупус
- Лаймската болест и лупусът споделят много общи клинични характеристики като артрит, треска, главоболие.
- Участието на ЦНС се наблюдава и при двете състояния.
Каква е разликата между лаймската болест и лупус?
Лаймска болест срещу лупус |
|
| Лаймската болест е автоимунно заболяване. | Лупусът е инфекциозно заболяване. |
| Артрит | |
| Артритът, свързан с лаймска болест, засяга главно големите стави. | Свързаният с лупус артрит засяга малките стави. |
| Треска | |
| Треската обикновено се появява в ранния стадий на заболяването. | Треската се появява безразборно във всички етапи на прогресиране на заболяването. |
| Маларен обрив | |
| Маларен обрив не се вижда. Вместо това присъства еритема мигранс като характерна черта. | Маларният обрив се разглежда като уникална клинична характеристика. |
Резюме – лаймска болест срещу лупус
Лупусът и лаймската болест имат уникални дерматологични прояви, които помагат да се разграничат един от друг. Произходът на двете състояния е основната разлика между лаймската болест и лупус. Лупусът е автоимунно заболяване, което възниква в резултат на производството на автоантитела. Но лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от Borrelia burgdoferi.
Изтеглете PDF версия на Лаймска болест срещу Лупус
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между Лаймска болест и Лупус
