Ключовата разлика между МС и лаймската болест е, че лаймската болест е инфекциозно заболяване, докато МС не е възпалително заболяване без инфекциозен произход. Това означава, че множествената склероза е хронично автоимунно, Т-клетъчно медиирано възпалително заболяване, засягащо централната нервна система. Лаймската болест, от друга страна, се причинява от спирохета, наречена Borrelia burgdoferi, която навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи.
Както множествената склероза, така и лаймската болест са заболявания, които могат да засегнат нашата неврологична система.
Какво е MS?
Множествената склероза е хронично автоимунно, Т-клетъчно медиирано възпалително заболяване, засягащо централната нервна система. Това ще доведе до множество области на демиелинизация в мозъка и гръбначния мозък. Честотата на МС е по-висока сред жените. МС се среща най-често между пациенти на възраст от 20 до 40 години. Разпространението на заболяването варира в зависимост от географския регион и етническия произход. Освен това пациентите с МС са податливи на други автоимунни заболявания. Както генетичните, така и факторите на околната среда влияят върху патогенезата на заболяването. Три най-чести прояви на МС са оптична невропатия, демиелинизация на мозъчния ствол и лезии на гръбначния мозък.
Патогенеза
Т-клетъчно медиираният възпалителен процес възниква главно в бялото вещество на главния и гръбначния мозък, произвеждайки плаки от демиелинизация. Плаки с размер 2-10 mm обикновено се намират в зрителните нерви, перивентрикуларната област, corpus callosum, мозъчния ствол и неговите церебеларни връзки и цервикалната връв.
При МС периферните миелинизирани нерви не са пряко засегнати. При тежката форма на заболяването настъпва трайна деструкция на аксона, което води до прогресивна инвалидност.
Видове множествена склероза
- Пристъпно-ремитентна МС
- Вторично прогресираща MS
- Първично прогресивна МС
- Пристъпно-прогресивна МС
Често срещани признаци и симптоми
- Болка при движения на очите
- Непохватна ръка или крайник
- Нестабилност при ходене
- Леко замъгляване на централното зрение/десатурация на цвета/плътна централна скотома
- Намалено усещане за вибрация и проприоцепция в краката
- Неотложност и честота на уриниране
- Невропатична болка
- Депресия
- Сексуална дисфункция
- Температурна чувствителност
- Умора
- Спастичност
В късна МС можете да забележите тежки инвалидизиращи симптоми с оптична атрофия, нистагъм, признаци на мозъчния ствол, псевдобулбарна парализа, спастична тетрапареза, атаксия, уринарна инконтиненция и когнитивно увреждане.
Фигура 01: Симптоми на MS
Диагноза
Диагноза МС може да се постави, ако пациентът е имал 2 или повече пристъпа, засягащи различни части на ЦНС. ЯМР е стандартното изследване за потвърждаване на клиничната диагноза. CT и CSF изследване ще осигурят допълнителни подкрепящи доказателства за диагнозата, ако е необходимо.
Управление
Няма окончателно лечение за МС. Но има няколко имуномодулиращи лекарства, които могат да променят хода на възпалителната пристъпно-ремитентна фаза на МС. Те са известни като лекарства, модифициращи заболяването (DMD). Бета-интерферон и глатирамер ацетат са примери за такива лекарства. Освен лекарствената терапия, общи мерки като физиотерапия, подкрепа на пациента с помощта на мултидисциплинарен екип и трудова терапия могат значително да подобрят жизнения стандарт на пациента.
Прогноза
Прогнозата на множествената склероза варира по непредсказуем начин. Голямо натоварване на МР лезии при първоначалното представяне, висока честота на рецидиви, мъжки пол и късно представяне обикновено се свързват с лоша прогноза. Някои пациенти продължават да живеят нормален живот без видими увреждания, докато някои може да са изправени пред сериозни увреждания.
Какво е лаймска болест?
В преобладаващата част от случаите лаймската болест се причинява от спирохета, наречена Borrelia burgdoferi, която навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи. Другите по-рядко срещани причинители са B.afzelli и B.garinii.
Резервоарът на инфекцията е иксодид (твърд кърлеж), който се храни с много големи бозайници. Птиците също са отговорни за разпространението на тези паразитни кърлежи в екосистемата. Както бе споменато по-рано, спирохетите навлизат в кръвния поток на човек след ухапване от кърлежи, чиито възрастни, ларвни и нимфни стадии имат способността да разпространяват инфекцията.
Повечето пациенти, страдащи от лаймска болест, са склонни да получат ерлихиоза като съпътстваща инфекция.
Клинични характеристики
Прогресията на заболяването протича на три етапа и клиничните характеристики варират в зависимост от стадия.
Ранно локализиран стадий
Уникалната характеристика, която определя тази начална фаза, е появата на кожна реакция около мястото на ухапване от кърлеж. Това се нарича еритема мигранс. Макулен или папулозен обрив може да се появи около 2-30 дни след ухапването от кърлеж. Обривът обикновено се появява в областта в близост до ухапването от кърлеж и след това се разпространява периферно. Тези кожни лезии имат характерен вид на око с централно изчистване. Въпреки това, тези характеристики не са патогномонични за лаймската болест. Възможно е да имате незначителни общи симптоми като температура, лимфаденопатия и умора по време на този етап.
Фигура 02: Обрив с вид на биче око
Ранно разпространено заболяване
Разпространението на инфекцията от първоначалното място става чрез кръв и лимфа. Тъй като тялото започва да реагира на това, пациентът може да се оплаче от лека артралгия и неразположение. В някои случаи може да се отбележи развитието на метастатична мигрираща еритема. Неврологичното засягане става очевидно обикновено няколко месеца след първоначалната инфекция. Това се потвърждава от появата на лимфоцитен менингит, парализа на черепните нерви и периферна невропатия. Честотата на свързаните с Лаймска болест кардит и радикулопатия варира в зависимост от определени епидемиологични фактори.
Късна болест
Артрит, засягащ големите стави, полиневрит и енцефалопатия са клиничните характеристики в късния стадий на заболяването. Невропсихичните проблеми могат да възникнат в резултат на засягане на мозъчния паренхим. Хроничният атрофичен акродерматит е рядко усложнение на напреднала Лаймска болест.
Диагноза
В началния стадий на заболяването диагнозата може да се постави въз основа на клиничните характеристики и историята. Култивирането на организмите от биопсичните проби обикновено не е надеждно и отнема много време (защото процесът отнема поне шест седмици, за да даде задоволителни резултати).
Откриването на антитела не е полезно точно в началото на заболяването, но дава изключително точни резултати по време на ранните дисеминирани и късните стадии.
Увеличената наличност на усъвършенствани техники като PCR ускори процеса на диагностициране и лечение на Лаймска болест, като по този начин сведе до минимум животозастрашаващите усложнения.
Управление
- Последните насоки съветват да не се лекуват асимптоматични пациенти с положителни резултати от теста за антитела.
- Стандартната терапия се състои от 14-дневен курс на доксициклин (200 mg дневно) или амоксицилин (500 mg 3 пъти дневно). Но в случай на дисеминирано заболяване с артрит, терапията продължава до 28 дни.
- Всяко засягане на невроните трябва да се управлява чрез парентерално приложение на бета-лактами в продължение на 3-4 седмици.
Превенция
- Използване на защитно облекло
- Репеленти за насекоми
- Рискът от инфекция през първите няколко часа след ухапването от кърлеж е значително нисък. Следователно отстраняването на кърлежа незабавно намалява вероятността от напреднало заболяване.
Какви са приликите между МС и лаймската болест?
И двете заболявания засягат неврологичната система
Каква е разликата между МС и лаймската болест?
Дефиниция и клинични характеристики
Множествената склероза е хронично автоимунно, Т-клетъчно медиирано възпалително заболяване, засягащо централната нервна система. За разлика от това, лаймската болест се причинява от спирохета, наречена Borrelia burgdoferi, която навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи. Множествената склероза е неинфекциозно заболяване, докато лаймската болест е инфекциозно заболяване. Това е основната разлика между МС и лаймската болест
Освен това, клиничните характеристики на МС включват болка при движения на очите, леко замъгляване на централното зрение/десатурация на цвета/плътна централна скотома, намалено усещане за вибрация и проприоцепция в краката, тромава ръка или крайник, нестабилност при ходене, неотложни позиви за уриниране и честота, невропатична болка, умора, спастичност, депресия, сексуална дисфункция и температурна чувствителност. Въпреки това, при Лаймска болест, макулно-папулозен обрив се появява по време на началния стадий на заболяването; неврологичните прояви се появяват по-късно. В допълнение, артрит, засягащ големите стави, полиневрит и енцефалопатия са клиничните характеристики в терминалния стадий на заболяването.
Диагностика и лечение
Диагноза МС може да се постави, ако пациентът е имал 2 или повече пристъпа, засягащи различни части на ЦНС. ЯМР е стандартното изследване за потвърждаване на клиничната диагноза. CT и CSF изследване може да предостави допълнителни подкрепящи доказателства за диагнозата, ако е необходимо. При лаймската болест диагнозата може да се постави въз основа на клиничните характеристики и историята в началния стадий на заболяването. Въпреки че откриването на антитела не е полезно точно в началото на заболяването, то дава точни резултати по време на ранните дисеминирани и късните стадии.
Освен това, стандартната терапия за лаймска болест се състои от 14-дневен курс на доксициклин (200 mg дневно) или амоксицилин (500 mg 3 пъти дневно). Но при дисеминирана болест с артрит терапията е 28 дни. Въпреки това, няма окончателно лечение за MS. Но, но има няколко имуномодулиращи лекарства, които могат да променят хода на възпалителната пристъпно-ремитентна фаза на МС. Освен лекарствената терапия, общи мерки като физиотерапия, подкрепа на пациента с помощта на мултидисциплинарен екип и трудова терапия могат значително да подобрят жизнения стандарт на пациента.
Обобщение – МС срещу Лаймска болест
За да обобщим, основната разлика между МС и лаймската болест е техният произход и вид. Множествената склероза е неинфекциозно възпалително състояние, но лаймската болест е инфекциозно заболяване, чиято основна причина е инфекциозен агент.
