Ключова разлика – IBS срещу Crohn
IBS и болестта на Crohn са две заболявания, които засягат стомашно-чревния тракт. Синдромът на раздразнените черва или IBS се определя като функционално разстройство на червата, което води до променени навици на изхождане и коремна болка, докато болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с трансмурално възпаление на лигавицата на дебелото черво. Въпреки че дебелото черво е възпалено при болестта на Crohn, не се наблюдават такива възпалителни процеси при IBS. Това може да се счита за ключова разлика между IBS и болестта на Crohn.
Какво е IBS?
Синдромът на раздразнените черва или IBS се определя като функционално разстройство на червата, което води до променени навици на изхождане и коремна болка. Отличителна черта е липсата на възпалителни процеси в структурите на дебелото черво.
Клинични характеристики
- Промяна в навиците на изхождане – това може да бъде или запек, или диария
- Болки в корема
- Прозрачна или бяла мукорея
- Сексуална дисфункция
- Диспепсия
- Гадене, повръщане
- Честота и неотложност на уринирането
- фибромиалгия
- Влошаване на симптомите по време на перименструалния период
Диагноза
Диагнозата IBS се основава на следните критерии.
Пациентът трябва да има коремна болка за минимална продължителност от 3 месеца с поне две от следните клинични характеристики.
- Болката трябва да е свързана с дефекацията
- Промяна в честотата на дефекация
- Промяна в текстурата на изпражненията
Наличието на допълнителни симптоми като мукорея и подуване на корема затвърждава диагнозата.
Има четири основни разновидности на IBS
- IBS-D: диарията е по-забележима
- IBS-C: запекът е изявен
- IBS-M: смесена диария и запек
- IBS-U: клиничното представяне не е подобно на нито една от горните три категории
Фигура 01: Стомашно-чревна система
Управление
Нефармакологичното лечение включва
- Диетични модификации като увеличаване на съдържанието на фибри в диетата и намаляване на количеството съединения на псилиума за минимизиране на метеоризма
- Пиене на повече вода
- Намаляването на консумацията на бобови растения може да предотврати подуването на корема
Фармакологична интервенция
- Антихолинергици като дицикломин
- Средства против диария като лоперамид
- Трициклични антидепресанти
- Прокинетика
- Обемно образуващи лаксативи
Какво представлява болестта на Крон?
Болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с трансмурално възпаление на лигавицата на дебелото черво. Обикновено само някои области на дебелото черво са възпалени, което води до пропускане на лезии, а не до продължително засягане.
Фигура 02: Крон
Клинични характеристики
Диария
Диарията при болестта на Crohn се дължи на прекомерната секреция на течности и нарушената абсорбция на течности от възпалената чревна лигавица. В допълнение към това, малабсорбцията на жлъчни соли от възпаления терминален илеум също допринася за влошаване на диарията.
Фибростенотична болест
Запушването на стомашно-чревния тракт поради стриктури на тънките черва или стриктури на дебелото черво може да доведе до симптоми като коремна болка, запек, гадене и повръщане.
Фистулизираща болест
Трансмуралното възпаление на стомашно-чревния тракт може да бъде причина за синусови пътища, серозно проникване и фистули като ентероентерални фистули. Проникването на възпалителните лезии в червата води до изтичане на вещества от дебелото черво в перитонеалната кухина, което води до перитонит и други свързани усложнения.
Местни усложнения на болестта на Crohn
- Водниста диария, дължаща се на стимулиращия ефект върху водата в дебелото черво и абсорбцията на електролити
- Намалената концентрация на жлъчни киселини прекъсва усвояването на мазнините, което води до стеаторея
- Дългосрочната стеаторея може да доведе до остеопороза, недохранване и аномалии в съсирването
- Образуване на камъни в жлъчката
- Нефролитиаза (образуване на камъни в бъбреците)
- Малабсорбция на витамин В12
Болестта на Крон повишава риска от рак на дебелото черво, лимфоми и плоскоклетъчен карцином на ануса.
Морфология
Макроскопия
Повечето дясната страна на дебелото черво е засегната от болестта на Crohn. Има сегментно разпределение на лезиите. Обикновено ректумът се щади.
Микроскопия
Има трансмурално засягане с появата на фисури и неказеозни грануломи.
Диагноза
Клиничната история и изследването играят жизненоважна роля при диагностицирането на CD.
Ендоскопията разкрива наличието на афти, които създават вид на калдъръм. Сканирането на корема и таза може да се използва за идентифициране на всякакви абсцеси.
Управление
Няма определено лечение за болестта на Crohn. Целта на лечението е потискане на възпалителните процеси, които пораждат клинично изявените признаци и симптоми.
Противовъзпалителни лекарства
Кортикостероиди като преднизолон
Аминосалицилати
- Супресори на имунната система като азатиоприн и биологични агенти като инфликсимаб
- Антибиотици
- Аналгетици
- Средства против диария
- Добавки с желязо и витамин B12
В някои случаи се налага хирургично отстраняване на увредените части на дебелото черво.
Какви са приликите между IBS и болестта на Crohn?
- И двете са заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Диарията е често срещан симптом, наблюдаван и при двете състояния.
Каква е разликата между IBS и болестта на Crohn?
IBS срещу Crohn |
|
| Синдромът на раздразнените черва се дефинира като функционално разстройство на червата, което води до променени навици на изхождане и коремна болка. | Болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с трансмурално възпаление на лигавицата на дебелото черво. |
| Колонна лигавица | |
| Няма възпаление на лигавицата на дебелото черво. | Лигавицата на дебелото черво е възпалена. |
| Запек | |
| Понякога се наблюдава запек като симптом. | Запекът не е симптом. |
Резюме – IBS срещу Crohn
Болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с трансмурално възпаление на лигавицата на дебелото черво. Функционално разстройство на червата, което води до променени навици на червата и коремна болка, се идентифицира като синдром на раздразнените черва. Възпалението се наблюдава само при болестта на Crohn, но не и при IBS.
Изтеглете PDF версия на IBS срещу Crohn
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между IBS и Crohns
