Бактериемия срещу септицемия
Септицемия и бактериемия са два технически термина, които често се разбират погрешно дори от лекарите. Тези два термина са просто определение и нямат голямо влияние върху управленските решения. Следователно тези два термина бавно се ограничават до изследванията. Във всеки случай си струва да имате ясна представа за тези две състояния, в случай че някога го чуете в отделение или докато лекар ви обяснява нещата.
Септицемия
Септицемията всъщност е остарял термин. Това означаваше наличието на живи размножаващи се бактерии в кръвния поток. Тъй като продължават да се появяват нови научни доказателства и разбирането на инфекцията и системният отговор нарастват, навлизат нови термини. Сепсис, тежък сепсис и септичен шок са трите термина в практиката сега. Трябва да се каже малко за SIRS, известен също като синдром на системен възпалителен отговор, преди да преминем към сепсис. Когато инфекцията навлезе в тялото, много процеси се активират. Кулминационният общ отговор се нарича SIRS. Телесна температура над 38°C или под 36°C, сърдечна честота над 90 удара в минута, дихателна честота над 20 или парциално налягане на въглероден диоксид под 4,3Kpa и брой бели кръвни клетки над 12 X 109 /L или под 4 X 10 9/L или >10% незрели форми трябва да бъдат демонстрирани, за да се диагностицира SIRS.
SIRS при наличие на инфекция се нарича сепсис. Тежкият сепсис е състояние, при което SIRS, инфекция и доказателства за хипоперфузия на органи (променено ниво на съзнание, ниско отделяне на урина, хипоксия) съществуват едновременно. Септичен шок е, когато кръвното налягане спадне под 90 mmHg въпреки ресусцитация с течности или има нужда от инотропна подкрепа за поддържане на кръвното налягане над 90 mmHg при наличие на тежък сепсис. Пълна кръвна картина, хемокултура, QHT, сърдечен мониторинг, респираторна поддръжка, антибиотична терапия и инотропна подкрепа могат да бъдат приложени, ако е необходимо.
Бактериемия
Бактериемията е наличието на бактерии в кръвта. Бактериемията предполага наличието само на бактерии в кръвта; но състоянието на пациента не се описва от него. Важно е да се разбере, че има ситуации, при които има бактерии в кръвта без никакви външни признаци на заболяване. Тези ситуации се наричат общо асимптоматична бактериемия. Навлизането на една вирулентна бактерия не причинява заболяването. Има минимална инфекциозна доза; минимален брой бактерии, които трябва да присъстват в тялото, за да предизвикат външни прояви на болестта. Някои бактерии са толкова вирулентни; малък брой води до огромен системен отговор, докато други се нуждаят от огромни количества, за да причинят дори леки форми на заболяване.
Хемокултурата е най-добрият начин за откриване на бактериемия. Концентрацията на бактерии в кръвта пряко влияе върху резултата от хемокултурата. Когато има висока концентрация на бактерии, културата лесно става положителна.
Каква е разликата между септицемия и бактериемия?
• Септицемията е остарял термин, докато бактериемията не е.
• Септицемията е означавала наличието на размножаващи се бактерии в кръвта, докато бактериемията означава наличието на бактерии в кръвта.
• Септицемията беше заменена с по-добри термини, които предполагат действителното клинично състояние на пациента, но бактериемията все още е налице.
