Сепсис срещу септицемия
Тези два термина са много технически. Те също така звучат еднакво и поради това са трудни за разграничаване. Тези термини рядко се появяват в нормален разговор, освен ако не сте специалист по здравеопазване. Тези термини са били използвани свободно за обозначаване на наличието на размножаващи се бактерии в кръвния поток. Но сега нещата са различни.
Сепсис
Сепсисът се определя като синдром на системен възпалителен отговор при наличие на инфекция. Синдромът на системен възпалителен отговор е състояние, дефинирано за подчертаване на реакцията на тялото към нахлуващи организми. Имунната система открива чужди компоненти в кръвния поток и освобождава широка гама химикали, наречени цитокини. Тези цитокини (особено интерлевкин -1) действат върху центъра за регулиране на температурата на средния мозък и променят основната телесна температура. Активирането на центровете на мозъчния ствол повишава сърдечната честота и дихателната честота. Това води до хипервентилация и въглеродният диоксид се изчиства от кръвта; по този начин парциалното налягане на въглеродния диоксид пада. Цитокините (особено интерлевкин 1, 3 и 6) действат върху костния мозък и увеличават производството на бели кръвни клетки. В някои случаи незрелите бели клетки се освобождават в кръвообращението.
Диагностичните критерии за синдром на системен възпалителен отговор са както следва.
- Температура над 38C или под 36C
- Сърдечна честота над 90 удара в минута
- Честота на дишане над 20 вдишвания в минута или парциално налягане на въглеродния диоксид под 4,3 KPa
- Бели кръвни клетки над 12 X 109 или под 4 X 109 или >10% незрели форми
Тежкият сепсис е състояние, при което има данни за лошо кръвоснабдяване на органите. Лошото кръвоснабдяване на мозъка ще причини объркване, замаяност, летаргия, лош баланс, припадъци и намалено ниво на съзнание. Лошото кръвоснабдяване на белите дробове ще намали газообмена в алвеолите и парциалното налягане на кислорода ще спадне. Бъбреците се нуждаят от добро кръвоснабдяване, а при здрави мъже това е почти 60% от общия сърдечен дебит. Така че намаляването на кръвоснабдяването на бъбреците ще намали филтрацията в гломерулите и ще намали производството на урина. Крампите и лактатната ацидоза са признаци на лошо кръвоснабдяване на мускулите.
Септичният шок е спешно медицинско състояние, при което има спад на систоличното кръвно налягане под 90 mmHg при наличие на тежък сепсис. Това изисква интрамускулни инжекции адреналин и интравенозни антибиотици. Всеки пациент с треска се нуждае от пълна кръвна картина, кръвна урея, серумни електролити и хемокултура. QHT, диаграма на входа и изхода, диаграма на пулса, диаграма на кръвното налягане, аналгетици, антибиотици, противовъзпалителни лекарства могат да се използват при необходимост според клиничното състояние на пациента. SIRS, сепсис и септичен шок са клинични определения. Те представляват нуждата от интензивни грижи или липсата на такива.
Септицемия
Септицемията е означавала наличието на размножаващи се бактерии в кръвния поток. Това обаче не дава представа за клиничното състояние на пациента. Бактериемията е термин, който означава същото и не дава представа за клиничното състояние на пациента. Следователно бактериемията все още се използва, докато други по-добри термини са заменили термина септицемия.
Септицемия срещу сепсис
• Септицемията предполага наличието на размножаващи се бактерии в кръвта, докато сепсисът дава представа за клиничното състояние, в допълнение към предполагането за наличие на бактерии в кръвта.
• Септицемия е остарял термин, докато сепсисът е актуален.
