Лапаротомия срещу лапароскопия
Лапароскопията и лапаротомията са два подхода към коремната хирургия. Лапаротомията е по-старата от двете, а лапароскопията е съвсем ново развитие. И двете условия имат своите предимства и недостатъци. Решението на хирурга е да избере между двата подхода. Тази статия ще обсъди двата подхода подробно, като подчертае техните предимства и недостатъци и разликите между тях.
лапаротомия
Лапаротомията е отваряне на коремната кухина, за да се достигне до органа, който се нуждае от хирургична процедура. Лапаротомията се извършва предимно под обща анестезия, освен при специални обстоятелства като цезарово сечение. Има специфични места за хирургично влизане, когато става въпрос за лапаротомия. Апендиксът, който се намира в долния десен ъгъл на корема, се нуждае от малък разрез, наречен разрез с решетка, поставен по средата между пъпа и предния горен илиачен бодил. Холецистектомията изисква разрез в горния десен ъгъл на корема. Голяма операция на червата може да изисква разрез по средата.
Много е важно да се отбележи, че структурите, изрязани от разреза, се различават значително поради анатомията на коремната стена. Използват се специални техники за минимизиране на загубата на кръв, минимизиране на увреждането на тъканите и подобряване на възстановяването. Първоначалният хирургически разрез се прави по една от кожните гънки, тъй като разрезите, направени успоредно на кожните гънки, понасят по-малко напрежение и заздравяват по-бързо. Мускулите никога не се режат, а се разделят. Има много спорове дали перитонеума трябва да се затваря при затваряне на корема. Въпреки това, общото правило е, че е по-безопасно да се затвори перитонеума, тъй като това намалява риска от образуване на следоперативна адхезия. Тъй като лапаротомията разкрива интраабдоминалното съдържание, има по-висок шанс от инфекция и дехидратация. Следователно антибиотичното покритие е от съществено значение и управлението на течностите трябва да вземе предвид допълнителната загуба на вода.
Лапароскопия
Лапароскопията е модерен метод на минимално инвазивна хирургия. Лапароскопията се нуждае от специално оборудване и дисплей с висока разделителна способност за визуализиране на интраабдоминалното съдържимо по време на операцията. Лапароскопията също се извършва почти винаги под обща анестезия. Специални случаи, като вагинална хистеректомия с помощта на лапароскопия, могат да се извършват под спинална анестезия. В началото на операцията първоначалният разрез е на пъпа. Това е портът за влизане на иглата Verus. Коремът се изпомпва с въглероден диоксид. Тъй като диатермията е възможна по време на операция, кислородът никога не се използва за надуване на корема, за да се предотврати очевидният риск от запалване. След като коремът е надут, камерата влиза през верусовата игла. Два или три допълнителни порта се изрязват от двете страни на първоначалния разрез. Цялата операция се извършва с дълги инструменти, а телевизор показва какво се прави. След операцията газът и инструментите се отстраняват и е достатъчно просто затваряне. Лапароскопската хирургия отнема известно време при липса на опит.
Има ограничения за лапароскопията. Не може да се използва за отстраняване на голяма матка, големи кисти и злокачествени образувания с обширно разпространение. Лапароскопията може да се провали при наличие на големи сраствания.
Каква е разликата между лапароскопия и лапаротомия?
• Лапароскопията е модерна процедура, докато лапаротомията не е.
• Лапароскопията се нуждае от специални камери и устройства за показване, докато повечето лапаротомии не.
• Лапароскопията се нуждае от малък входен порт, докато лапаротомията отваря корема.
• Лапароскопията се нуждае от надуване с газ, за да се получи добро зрително поле, докато лапаротомията дава добра експозиция след първоначалното въвеждане.
• Лапароскопията може да не е успешна при големи интраабдоминални маси и рак, докато лапаротомията е резервна мярка в случай на неуспех.
• Времето за възстановяване след лапароскопия е по-кратко от това след лапаротомия.
• Следоперативната болка е по-малка при лапароскопия.
Прочетете повече:
1. Разлика между ендоскопия и гастроскопия
