Ключова разлика – инфекция на горните срещу долните пикочни пътища
Нека първо разгледаме кратък преглед на пикочните пътища, преди да обсъдим разликата между инфекцията на горните и долните пикочни пътища. Пикочните пътища са тръбна система, която пренася урината от мястото на нейното производство, бъбреците. Пикочните пътища се състоят от двустранни уретери, отварящи се в пикочния мехур и уретрата, която преминава урината от пикочния мехур навън. Тази тръбна система прави непрекъснат проход за потока на урината. Тази система е покрита със специален вид епител, наречен уротелиум. Бъбречното легенче, което получава урина от бъбречната тъкан и до уретерите, е известно като горен уринарен тракт. Уретрата и хранилището на пикочния мехур се наричат долни пикочни пътища. Инфекциите на уретрата (уретрит) и пикочния мехур (цистит) се наричат инфекции на долните пикочни пътища. Засягането на уретерите и бъбреците (пиелонефрит) се нарича инфекции на горните пикочни пътища. Следователно основната разлика между инфекциите на долните и горните пикочни пътища се определя от анатомичните засягания. Възможно е обаче да има ситуации, при които целият тракт е заразен, причинявайки инфекции на пикочните пътища. Инфекцията на долните пикочни пътища може лесно да се разпространи и да обхване горните пътища, причинявайки едновременно инфекции на горните и долните пикочни пътища.
Какво е инфекция на горните пикочни пътища?
Инфекцията на горните пикочни пътища или пиелонефритът е сериозна инфекция, която понякога може да доведе до смърт. Тези инфекции обикновено се причиняват от грам-отрицателни бацили, произхождащи от червата. Пациенти с анатомични аномалии на отделителната система, както и пациенти с потиснат имунитет са предразположени към пиелонефрит. Клиничните характеристики се характеризират с висока температура и чувствителност на кръста. Пациентът може да се разболее сериозно поради септицемия или микроби в кръвта. Тези пациенти трябва да бъдат приети в болница и трябва незабавно да започнат интравенозни антибиотици, покриващи грам-отрицателни бацили след вземане на урина и кръв за култура. Ако пациентът има запушване на пикочно-отделителната система, може да се наложи поставяне на стент. Много е важно да продължите с антибиотиците за подходяща продължителност, тъй като непълната схема може да доведе до повторна инфекция и усложнения. След като острата фаза премине, е много важно да се изследват основните причини и да се лекуват по подходящ начин (напр. отстраняване на камъни в бъбреците). Усложненията на инфекциите на горните пикочни пътища са бъбречни абсцеси, остра бъбречна недостатъчност, хроничен пиелонефрит и др.
Какво е инфекция на долните пикочни пътища?
Инфекциите на долните пикочни пътища или цитоуретритът е много често срещана форма на инфекции, особено сред сексуално активните жени. Жените са по-склонни да получат инфекции на долните пикочни пътища, тъй като имат къса уретра, която позволява лесното мигриране на кожни организми в сравнение с по-дългата уретра при мъжете. Следователно инфекциите на долните пикочни пътища сред мъжете, както и инфекциите сред децата и възрастните хора се считат за значими. Някои болести, предавани по полов път, като сифилис, също могат да доведат до уретрит. Те обикновено се проявяват със силна болка в долната част на корема. Инфекциите на долните пикочни пътища трябва да се лекуват с кратки причини за подходящи перорални антибиотици и могат да се лекуват амбулаторно. Не се изискват специални изследвания за проста инфекция на долните пикочни пътища. Въпреки това пациентите, които не реагират на адекватни антибиотици, както и хората, които получават повтарящи се инфекции, трябва да бъдат допълнително изследвани.
Каква е разликата между инфекцията на горните и долните пикочни пътища?
Анатомия
Инфекции на горните пикочни пътища: Инфекцията на горните пикочни пътища засяга бъбречните легенчета и уретерите.
Инфекция на долните пикочни пътища: Инфекцията на долните пикочни пътища засяга пикочния мехур и уретрата.
Причина
Инфекции на горните пикочни пътища: инфекциите на горните пикочни пътища се причиняват от грам-отрицателни микроорганизми в повечето случаи.
Инфекция на долните пикочни пътища: Инфекциите на долните пикочни пътища могат да бъдат причинени от някои полово предавани патогени в допълнение към грам-отрицателни бацили и кожни коменсали.
Тежест
Инфекции на горните пикочни пътища: Инфекциите на горните пикочни пътища са по-тежки.
Инфекция на долните пикочни пътища: Инфекциите на долните пикочни пътища са по-леки.
Симптоми
Инфекции на горните пикочни пътища: симптомите включват болка в кръста и подчертана чувствителност в кръста.
Инфекция на долните пикочни пътища: Симптомите включват болка в долната част на корема, парещо уриниране и чувствителност в долната част на корема.
Лечение
Инфекции на горните пикочни пътища: Инфекциите на горните пикочни пътища винаги трябва да се лекуват с интравенозни антибиотици.
Инфекция на долните пикочни пътища: Инфекциите на долните пикочни пътища могат да бъдат лекувани с курс на перорални антибиотици и не са необходими специални изследвания в неусложнени случаи.
Усложнение
Инфекции на горните пикочни пътища: Инфекциите на горните пикочни пътища могат да завършат с остра бъбречна недостатъчност, бъбречни абсцеси, септицемия и смърт и др.
Инфекция на долните пикочни пътища: Инфекциите на долните пикочни пътища обикновено не водят до сериозни усложнения.
