Ключова разлика – ателектаза срещу пневмоторакс
Ателектазата и пневмотораксът са две белодробни заболявания, които могат да имат фатални последици, ако не се лекуват по подходящ начин. Пневмотораксът е наличието на въздух в плевралната кухина, докато ателектазата е пълен или частичен колапс на бял дроб или дял на белия дроб. Въпреки че има няколко големи разлики между тези две заболявания, ключовата разлика между ателектазата и пневмоторакса е наличието или липсата на въздух в плевралната кухина (освен ако причината за ателектазата е пневмоторакс.)
Какво е ателектаза?
Пълен или частичен колапс на бял дроб или дял на бял дроб се определя като ателектаза. Нашите бели дробове имат милиони пълни с въздух торбички, наречени алвеоли, през които се извършва обменът на газове. Издуването на тези изпълнени с въздух пространства води до колапс на белодробните тъкани в целия засегнат регион.
Клинично са наблюдавани два основни типа ателектаза.
Обструктивна ателектаза
Когато има препятствие в дихателните пътища, алвеолите не получават притока на въздух, който е необходим, за да ги поддържат надути. В резултат на това се развива отрицателно интраалвеоларно налягане. Дисбалансът в налягането вътре и извън алвеолите компресира въздушните торбички, което води до колапс на белодробните тъкани. Скоростта, с която се развива ателектазата, зависи от основните три фактора,
- Частта от дихателните пътища, която е запушена
- Наличие на съпътстващо подаване на въздух между засегнатите и незасегнатите сегменти
- Естество на препятствието
Причини
- Слузни тапи
- Чужди тела
- Тумори
Патофизиология
Както беше обсъдено по-рано, въздухът, който е уловен в частта, дистална от точката на запушване, след запушване на дихателните пътища, се абсорбира напълно от кръвта, преминаваща през белодробните капиляри. В крайна сметка се развива отрицателно въздушно налягане вътре в алвеолите. Отрицателното налягане вътре в алвеолите изтегля течността от капилярите, което води до натрупването им във въздушните торбички. Това предразполага към развитие на инфекции.
Колабиралите белодробни тъкани притискат съседните кръвоносни съдове, увеличавайки съдовото съпротивление на кръвния поток. Това състояние допълнително се влошава от вазоконстрикцията, която се стимулира от хипоксията. Увеличаването на съпротивлението на кръвния поток отклонява кръвта от засегнатите области на белия дроб. Поради това насищането с кислород на аортната кръв е слабо засегнато.
Фигура 01: Ателектаза
Необструктивна ателектаза
Когато ателектазата се развие поради необструктивна причина, този тип се идентифицира като необструктивна ателектаза. Тук висцералната плевра и париеталната плевра губят контакт една с друга и това е в основата на патологичната основа на целия процес.
Патофизиология
Повърхностноактивните вещества, които се произвеждат от специален тип алвеоларни епителни клетки, играят ключова роля за намаляване на повърхностното напрежение вътре в алвеолите и предотвратяване на техния колапс. Следователно всяко състояние, оказващо влияние върху производството на повърхностно активни вещества, може да бъде причина за ателектаза.
Причини
Респираторен дистрес синдром (често наблюдаван при новородени)
Симптоми на ателектаза
- Кашлица
- Диспнея
- замаяност
- Понякога болка в гърдите
Продължителността на симптомите е изключително важна за поставяне на диагноза.
Разследвания
- Рентгенова снимка на гръден кош
- CT сканиране
- оксиметрия
- Бронхоскопия
- Може да се наложи да се направи биопсия, ако има съмнение за наличие на тумор.
Управление
Лечението на ателектазата зависи от основната причина
- Хирургично отстраняване на обструкцията
- Физиотерапия на гръдния кош
- Всички свързани инфекции могат да бъдат лекувани с антибиотици
Какво е пневмоторакс?
Наличието на въздух в плевралната кухина се определя като пневмоторакс. В миналото въздухът се инжектира в плевралната кухина за лечение на туберкулоза. Това се наричаше изкуствен пневмоторакс. Спонтанният пневмоторакс е внезапно навлизане на въздух в плевралната кухина без видима причина. Допълнителни изследвания често разкриват разкъсване на була.
Когато париеталната плевра е увредена, въздухът може да навлезе в плевралната кухина отвън. През повечето време това се случва поради проникващи наранявания, като пробождане с нож. Пневмоторакс от този тип се нарича отворен пневмоторакс.
Клапа от увредена кожа може да действа като клапа. Следователно, всеки път, когато пациентът вдишва, въздухът навлиза в плевралната кухина с отварянето на клапата като клапа на кожата. Но по време на издишване клапата остава затворена, предотвратявайки изтичането на въздух. В резултат на това въздухът се натрупва в плевралната кухина, повишавайки вътреплевралното налягане. Натрупването на интраплеврално налягане избутва медиастинума в обратна посока. Това фатално състояние се нарича напрегнат пневмоторакс.
Независимо от вида, натрупването на въздух в плевралната кухина упражнява прекомерен натиск върху засегнатия бял дроб при всички форми на пневмоторакс. Това притиска белодробните тъкани, което води до колапса им. С други думи, пневмотораксът може да бъде причина за ателектаза.
Фигура 02: Пневмоторакс
Причини
- Наранявания на гърдите
- Механична вентилация
- Белодробни заболявания
- Разкъсани були
Симптоми
- Диспнея
- Кашлица
- Болки в гърдите
Разследвания
- Рентгенова снимка на гръден кош
- Понякога се правят и компютърни томографии
Лечение
- Вмъкване на гръдна тръба
- Хирургична интервенция за затваряне на изтичане на въздух
Какви са приликите между ателектазата и пневмоторакса
- И двете състояния са белодробни нарушения, създаващи дисбаланс в налягането вътре и извън белодробните тъкани.
- Засегнатият бял дроб колабира напълно или частично и в двата случая.
Каква е разликата между ателектаза и пневмоторакс?
Ателектаза срещу пневмоторакс |
|
| Пълен или частичен колапс на бял дроб или дял на бял дроб се определя като ателектаза. | Наличието на въздух в плевралната кухина се определя като пневмоторакс. |
| Причини | |
| Ателектазата може да се дължи на множество причини. | Пневмотораксът може да причини ателектаза, но ателектазата не може да причини пневмоторакс. |
| Въздух в плевралната кухина | |
| Плевралната кухина не съдържа въздух, освен ако причината за ателектазата не е пневмоторакс. | Плевралната кухина съдържа въздух. |
| Налягане | |
| Вътре в алвеолите се натрупва отрицателно налягане. | Положително налягане се натрупва в плевралната кухина. |
Резюме – Ателектаза срещу пневмоторакс
Пневмотораксът е наличието на въздух в плевралната кухина, докато ателектазата е пълен или частичен колапс на бял дроб или дял на бял дроб. Разликата между ателектазата и пневмоторакса е наличието или отсъствието на въздух в плевралната кухина. Това са сериозни състояния, които понякога се считат за спешни медицински случаи. Клиницистите трябва да имат практиката и необходимите умения за диагностициране и лечение на пациенти с тези заболявания във възможно най-кратък срок. Неспазването на това излага живота на пациента на опасност.
Изтеглете PDF версия на Ателектаза срещу пневмоторакс
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между ателектаза и пневмоторакс.
