Диализа срещу хемодиализа | Перитонеална диализа срещу хемодиализа
Едно от най-ценените изобретения в областта на медицината са апаратите за диализа и принципите, включени в диализата. Тук човек, който има остра или хронична бъбречна недостатъчност, изисква излишъкът от вредни метаболити да бъде отстранен от тялото, за да не причини усложнения от излишък на калий, урея, вода, киселини и т.н. Преди появата на техниките за диализа това би означавало сигурна смърт. Но тези съоръжения са направили възможно да се преодолее най-лошото от острата бъбречна недостатъчност или да се изчака търпеливо донорски бъбрек да бъде трансплантиран. Тук ще обсъдим принципите, включени в диализата и хемодиализата, както и ползите и рисковете от всяка от тези процедури.
Диализа
Диализа, работи на принципите на дифузия на разтворени вещества и ултра филтрация през полупропусклива мембрана. При дифузия разтворените вещества с по-висока концентрация се транспортират до обем от разтворени вещества с по-ниска концентрация. Това работи на принципа на противотока, като кръвта се движи в една посока, а диализатът се движи в противоположната посока, така че вредните метаболити да могат да дифундират от кръвта към диализата, а дефицитните разтворени вещества да дифундират от диализата в кръвта. Има две основни форми на диализа. Едната е хемодиализата, за която ще стане дума след малко, а другата е перитонеалната диализа. При перитонеалната диализа перитонеалната мембрана се използва като полупропусклива мембрана, като диализатът се оставя да престои там около 20 минути, преди да бъде отстранен от тялото. Принципът на диализа се използва при остра и хронична бъбречна недостатъчност. Това води до намаляване на заболеваемостта и смъртността. Рисковете, свързани с тези процедури, включват хиповолемия, кървене, инфекция, миокарден инфаркт, хиперкалиемия и др.
Хемодиализа
Хемодиализата е компонент от принципите на диализата и механизирана система, използвана за извършване на диализа. Има изкуствена полупропусклива мембрана и използвайки принципите на дифузия и противоток, се прилага тази форма на диализа. Един недостатък на тази техника е изискването за съдов достъп чрез катетър или артериовенозна фистула. Но това намалява заболеваемостта и смъртността и изисква само диализа за четири часа на всеки няколко дни. Но трябва да има достъп до диализен център, който е в състояние да се справи с всякакви усложнения и с непрекъснато наблюдение. Хемодиализаторът за лична употреба е много скъп и изисква правилна поддръжка. Профилът на страничните ефекти е почти същият като преди, като инфекциите са специфични за костите и сърцето. Рискът от кървене е висок поради употребата на хепарин.
Каква е разликата между диализа и хемодиализа?
Когато разгледате и двете техники, и двете имат един и същ основен принцип. Самата диализа е общ термин, който включва всички техники, заедно с хемодиализата. Следователно диализата може да включва перитонеална или хемодиализа. Така че пълното ниво на рискове е по-високо при диализа, отколкото при хемодиализа. Но хемодиализата изисква съдов достъп, който перитонеалната диализа не изисква. Хемодиализата е свързана с по-голямо кървене и хиповолемия с хиперкалиемия, отколкото при перитонеална диализа. Перитонеалната диализа може да се направи дори в малко отделение, но хемодиализата изисква сложно оборудване и други изисквания. Хемодиализата може да се извършва за 4 часа веднъж на 3 дни, но понякога е необходима редовна перитонеална диализа. Ефективността на хемодиализата е по-голяма от перитонеалната диализа.
В обобщение, хемодиализата е най-добрият метод в предварително планирана, оборудвана среда при подготовка за бъбречна трансплантация, докато перитонеалната диализа е по-добра при спешен, лошо оборудван, хроничен пациент.
