Ключова разлика – миелом срещу лимфом
Миеломът и лимфомът са две взаимосвързани злокачествени заболявания с лимфоиден произход. Миеломите обикновено се появяват в костния мозък, докато лимфомите могат да възникнат във всяко място на тялото, където са налични лимфоидни тъкани. Това е основната разлика между миелома и лимфома. Специфичната етиология на тези заболявания е неизвестна, но се смята, че някои вируси, облъчване, потискане на имунната система и цитотоксични отрови имат известно влияние върху злокачествената трансформация на клетките, която води до тези злокачествени заболявания.
Какво е лимфом?
Злокачествените заболявания на лимфоидната система се наричат лимфоми. Както бе споменато по-горе, те могат да възникнат на всяко място, където има лимфоидни тъкани. Това е 5th най-разпространено злокачествено заболяване в западния свят. Общата честота на лимфома е 15-20 на 100 000. Периферната лимфаденопатия е най-честият симптом. Въпреки това, в около 20% от случаите се наблюдава лимфаденопатия на първичните екстранодални места. При малка част от пациентите могат да се появят свързани с лимфом B симптоми като загуба на тегло, треска и изпотяване. Според класификацията на СЗО лимфомите могат да бъдат разделени на две категории като лимфоми на Ходжкин и неходжкинови лимфоми.
Лимфом на Ходжкин
Честотата на лимфомите на Ходжкин е 3 на 100 000 в западния свят. Тази широка категория може да бъде подкласифицирана в по-малки групи като класическа HL и нодуларна лимфоцитна преобладаваща HL. При класическата HL, която представлява 90-95% от случаите, отличителната черта е клетката на Reed-Sternberg. При HL с преобладаващ нодуларен лимфоцит, „клетката на пуканките“, вариант на Reed-Sternberg може да се наблюдава под микроскоп.
Етиология
ДНК на вируса на Епщайн-Бар е открита в тъкани на пациенти с лимфом на Ходжкин.
Клинични характеристики
Безболезнената цервикална лимфаденопатия е най-честата проява на HL. Тези тумори са гумени при изследване. Малка част от пациентите могат да имат кашлица поради медиастинална лимфаденопатия. Някои може да развият сърбеж и болка, свързана с алкохола, на мястото на лимфаденопатията.
Разследвания
- Рентгенова снимка на гръден кош за разширяване на медиастинума
- CT сканиране на гърди, корем, таз, шия
- ПЕТ сканиране
- Биопсия на костен мозък
- Кръвна картина
Управление
Последните постижения в медицинските науки подобриха прогнозата на това състояние. Лечението в ранен стадий на заболяването включва 2-4 цикъла с доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин, нестерилизиращи, последвани от облъчване, което показва над 90% излекуване.
Напреднало заболяване може да се лекува с 6-8 цикъла доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин заедно с химиотерапия.
Неходжкинов лимфом
Според класификацията на СЗО 80% от неходжкиновите лимфоми са с В-клетъчен произход, а останалите са с Т-клетъчен произход.
Етиология
- Семейна история
- Човешки Т-клетъчен левкемичен вирус тип-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Имуносупресори и инфекции
Патогенеза
По време на различни етапи от развитието на лимфоцитите може да се случи злокачествено клонално разрастване на лимфоцити, което води до различни форми на лимфоми. Грешките в превключването на класа или генната рекомбинация за имуноглобулин и Т-клетъчни рецептори са прекурсорни лезии, които по-късно прогресират в злокачествени трансформации.
Видове неходжкинов лимфом
- Фоликуларен
- Лимфоплазмоцитен
- Клетка на мантията
- Дифузна голяма B клетка
- Burkitt's
- Анапластичен
Фигура 01: Бъркит лимфом, подготовка за допир
Клинични характеристики
Най-честата клинична изява е безболезнена лимфаденопатия или симптоми, които възникват поради механични смущения от масата на лимфните възли.
Какво е миелом?
Злокачествените заболявания, възникващи от плазмените клетки в костния мозък, се наричат миеломи. Това заболяване е свързано с прекомерна пролиферация на плазмени клетки, което води до свръхпроизводство на моноклонални парапротеини, главно IgG. Екскрецията на леки вериги в урината (протеини на Bence Jones) може да възникне при парапротеинемия. Миеломите често се наблюдават при възрастни мъже.
Цитогенетичните аномалии са идентифицирани чрез FISH и микрочипове в повечето случаи на миелом. Костни литични лезии обикновено могат да се наблюдават в гръбначния стълб, черепа, дългите кости и ребрата поради дисрегулация на костното ремоделиране. Остеокластичната активност се повишава без нарастване на остеобластната активност.
Клинико-патологични характеристики
Разрушаването на костите може да причини вертебрален колапс или фрактури на дълги кости и хиперкалцемия. Компресиите на гръбначния мозък могат да бъдат причинени от плазмоцитоми на меките тъкани. Инфилтрацията на костния мозък с плазмени клетки може да доведе до анемия, неутропения и тромбоцитопения. Увреждането на бъбреците може да бъде причинено от множество причини като вторична хиперкалцемия или хиперурикемия, употреба на НСПВС и вторична амилоидоза.
Симптоми
- Симптоми на анемия
- Повтарящи се инфекции
- Симптоми на бъбречна недостатъчност
- Болки в костите
- Симптоми на хиперкалцемия
Разследвания
- Пълна кръвна картина - Хемоглобинът, белите клетки и тромбоцитите са нормални или ниски
- ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)-обикновено висока
- Кървав филм
- Урея и електролити
- Серумен калций-нормален или повишен
- Общи нива на протеин
- Електрофореза на серумен протеин-характерно показва моноклонална лента
- Могат да се видят характерни за преглед на скелета литични лезии
Фигура 02: Хистопатологично изображение на множествена миолома
Управление
Въпреки че очакваната продължителност на живота на пациентите с миелом е подобрена с около пет години с добри поддържащи грижи и химиотерапия, все още няма окончателно лечение за това състояние. Терапията е насочена към предотвратяване на по-нататъшни усложнения и удължаване на преживяемостта.
Поддържаща терапия
Анемията може да се коригира с кръвопреливане. При пациенти с хипервискозитет трансфузията трябва да се извършва бавно. Може да се използва еритропоетин. Хиперкалциемията, увреждането на бъбреците и хипервискозитетът трябва да се лекуват по подходящ начин. Инфекциите могат да се лекуват с антибиотици. При необходимост могат да се правят годишни ваксинации. Болката в костите може да бъде намалена чрез лъчетерапия и системна химиотерапия или висока доза дексаметазон. Патологичните фрактури могат да бъдат предотвратени чрез ортопедична хирургия.
Специфична терапия
- Химиотерапия - Талидомид/Леналидомид/бортезомиб/стероиди/Мелфалан
- Автоложна трансплантация на костен мозък
- Лъчетерапия
Каква е разликата между миелома и лимфома?
Миелом срещу лимфом |
|
| Злокачествените заболявания, възникващи от плазмените клетки в костния мозък, се наричат миеломи. | Злокачествените заболявания на лимфоидната система се наричат лимфоми. |
| Обикновеност | |
| Миеломът е по-рядко срещан. | Лимфомът е по-често срещан от миеломите. |
| Местоположение | |
| Това обикновено възниква в костния мозък. | Това може да се случи на всяко място, където има лимфоидни тъкани. |
Обобщение – миелом срещу лимфом
Лимфомите са злокачествени заболявания на лимфоидната система, докато миеломите са злокачествени заболявания, възникващи от плазмените клетки в костния мозък. Това е разликата между миелома и лимфома. Тъй като тези заболявания са доста сериозни и животозастрашаващи състояния, трябва да се обърне специално внимание на психиката на пациента по време на лечението на заболяването. Трябва да се получи подкрепа от семейството, за да се подобри стандартът на живот на пациента.
Изтеглете PDF версия на Myeloma vs Lymphoma
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между миелома и лимфома.
