Ключова разлика – дълбока венозна тромбоза срещу разширени вени
Дълбоката венозна тромбоза и разширените вени са две изключително често срещани съдови патологии, които засягат предимно възрастни жени. Вената е запушена само при дълбока венозна тромбоза, но не и при разширени вени. Това може да се счита за ключова разлика между дълбока венозна тромбоза и разширени вени. От медицинска гледна точка дълбоката венозна тромбоза може да се определи като запушване на дълбока вена от тромб. От друга страна, разширените вени могат да бъдат определени като наличие на необичайно удължени, разширени и извити повърхностни вени.
Какво е дълбока венозна тромбоза?
Запушването на дълбока вена от тромб се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ). ДВТ на краката е най-честата форма на дълбока венозна тромбоза и има тревожно висок процент на смъртност.
Рискови фактори
Фактори на пациента
- Нарастване на възрастта
- Затлъстяване
- Разширени вени
- Бременност
- Употреба на орални контрацептивни хапчета
- Семейна история
Хирургични състояния
Всяка операция, продължаваща повече от тридесет минути
Медицински състояния
- Инфаркт на миокарда
- Възпалително заболяване на червата (IBD)
- Злокачествено заболяване
- Нефротичен синдром
- пневмония
- Хематологични заболявания
Клинични характеристики на ДВТ
Обикновено ДВТ на долните крайници започва в дисталните вени и трябва да се подозира, когато пациентът се оплаква от,
- Болка
- Оток на долните крайници
- Повишена температура в долните крайници
- Разширяване на повърхностните вени
Въпреки че тези симптоми често се появяват едностранно, възможно е да са и двустранно. Но двустранната дълбока венозна тромбоза почти винаги е свързана със съпътстващи заболявания като злокачествени заболявания и аномалии в IVC.
Когато пациентът се появи с гореспоменатите симптоми, винаги трябва да се вземат под внимание рисковите фактори за ДВТ. По време на прегледа трябва да се обърне специално внимание на идентифицирането на злокачествени заболявания. Тъй като е възможно да имате белодробна емболия заедно с дълбока венозна тромбоза, трябва да се проверят симптомите и признаците на белодробна емболия.
Набор от клинични критерии, наречен резултат на Wells, се използва за класиране на пациентите според вероятността да имат ДВТ.
Разследвания
Изборът на изследвания зависи от оценката на Wells на пациента.
При пациенти с ниска вероятност за ДВТ се прави тест за D димер и ако резултатите са нормални, не е необходимо да се правят повече изследвания за изключване на ДВТ
При пациенти с умерена до висока вероятност и при пациенти, принадлежащи към горната категория, чиито резултати от теста за D димер са високи, трябва да се направи компресионно ултразвуково сканиране. В същото време е много важно да се проведат изследвания, за да се изключи всяка основна патология, като злокачествени заболявания на таза
Фигура 01: Дълбока венозна тромбоза
Управление
Лечението на дълбока венозна тромбоза включва антикоагулантна терапия като основно средство заедно с повишаване и аналгезия. Тромболитиците трябва да се разглеждат като опция само ако пациентът е с опасност за живота. При антикоагулантната терапия първоначално се прилага LMWH и е последван от кумаринов антикоагулант като варфарин.
Какво е разширени вени?
Разширените вени са често срещано заболяване с висок процент на заболеваемост сред жените. В морфологичен аспект може да се определи като наличие на необичайно удължени, разширени и извити повърхностни вени. Въпреки че основната причина за заболяването все още не е напълно изяснена, най-широко приетата хипотеза предполага, че варикозността е резултат от продължителна изправена поза и структурни или функционални аномалии в съдовата стена. Бременност, маточни фиброиди и рак на таза са основните причини за вторични разширени вени. Трябва да се има предвид, че ако не се предприеме подходящо лечение, разширените вени могат да доведат до тежки усложнения и дори преждевременна смърт.
Разширените вени са класифицирани в две категории в зависимост от естеството на основната причина като идиопатични разширени вени и вторични разширени вени.
Идиопатична варикозна вена
Както подсказва името, идиопатичните разширени вени се дължат на неизвестни или неидентифицирани причини. Патологичните изследвания, направени върху пациенти с идиопатични разширени вени, силно подкрепят генетичното влияние върху съдовите дефекти, които предразполагат към идиопатични разширени вени. Поради различни анатомични и физиологични характеристики, жените са по-често засегнати от мъжете. Симптомите се влошават по време на бременност поради индиректния ефект на повишеното интраабдоминално налягане върху вените на долните крайници. Това състояние се влошава от влиянието на нивата на стрелящия хормон.
Вторична варикозна вена
Проксимална венозна обструкция, разрушаване на венозните клапи от кръвен съсирек или повишен кръвен поток през вената може да доведе до вторични разширени вени. Тъй като тези състояния са лечими, важно е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, за да предотвратите по-нататъшни усложнения.
В това състояние вените на краката ви стават изпъкнали и грозни. Тъй като това засяга най-вече жените, те търсят лекарска помощ поради неприятния вид. Възможно е да имате незначителни, но несвързани симптоми като умора, болки или удари в краката и подуване на глезена, най-вече след продължителен период на стоене. Трябва да се обърне специално внимание, ако имате анамнеза за дълбока венозна тромбоза, тъй като наличието на запушени дълбоки вени заедно с венозни разширения може сериозно да компрометира кръвоснабдяването на долните крайници.
Разследвания
Изследването на разширените вени се извършва в изправено положение. Тази процедура включва инспекция на крака за признаци на дълбока венозна недостатъчност, аускултация на засегнатата област и тестове за всякакви клапни дефекти. Дуплексното сканиране е най-надеждният тест за диагностициране на това състояние. Липсата на правилно лечение на състоянието може да доведе до усложнения като флебит и кръвоизливи.
Управление
Начинът на лечение на разширените вени варира в зависимост от степента на тежест. При лечение на разширените разширени вени, Вашият лекар може да Ви предпише компресионни чорапи със степен, които са показани за леки разширени разширения и бременни, за възрастни хора и нездравословни. При малки или умерени варици под коляното, склеротерапията (инжектиране на малко количество склерозант) е препоръчителният начин на лечение. Избирателна хирургия се извършва, ако се появят усложнения като кръвоизлив, кожни промени и силно разширени варици.
Фигура 02: Разширени вени
Въпреки че разширените вени не са напълно предотвратими, няколко основни промени в начина на живот могат да намалят риска от получаването им. Храненето на здравословна диета с изобилие от фибри и ниско съдържание на сол е важно. Неносенето на високи токчета и тесни дрехи може да намали упражняването на ненужен натиск върху мускулите на долните крайници, като по този начин улесни кръвообращението. Редовната промяна на позицията на краката ви предотвратява бездействието на мускулната маса на прасците.
Каква е приликата между дълбоката венозна тромбоза и разширените вени?
И двете състояния са патологични явления, протичащи във вените
Каква е разликата между дълбока венозна тромбоза и разширени вени?
Дълбока венозна тромбоза срещу разширени вени |
|
| Запушването на дълбока вена от тромб се нарича дълбока венозна тромбоза. | Разширените вени могат да се определят като наличие на необичайно удължени, разширени и извити повърхностни вени. |
| Природа на вената | |
| Вената винаги е запушена. | Вената не е запушена. |
| Причини и рискови фактори | |
|
Пациентски фактори · Нарастваща възраст · Затлъстяване · Разширени вени · Бременност · Използване на орални контрацептивни хапчета · Семейна история Хирургични състояния · Всяка операция, продължаваща повече от тридесет минути Медицински състояния · Инфаркт на миокарда · Възпалително заболяване на червата · Злокачествено заболяване · Нефротичен синдром · Пневмония · Хематологични заболявания |
· Продължителна изправена поза · Структурни или функционални аномалии в съдовата стена. · Бременност · Миома на матката · Рак на таза |
| Клинични характеристики | |
|
Обикновено ДВТ на долните крайници започва в дисталните вени и трябва да се подозира, когато пациентът се оплаква от, · Болка · Подуване на долните крайници · Повишена температура в долните крайници · Разширяване на повърхностните вени |
Клиничните характеристики на разширените вени са, · Разширени и грозни вени · Умора · Болка или удари в краката · Подуване на глезена, най-вече след продължителен период на изправяне. |
| Диагноза | |
|
Изборът на изследвания зависи от оценката на Wells на пациента. · При пациенти с ниска вероятност за ДВТ Извършва се тест за D димер и ако резултатите са нормални, няма нужда да се правят повече изследвания за изключване на ДВТ. · При пациенти с умерена до висока вероятност и при пациенти, принадлежащи към горната категория, чиито резултати от теста за D димер са високи. Трябва да се направи компресионно ултразвуково сканиране. В същото време е много важно да се проведат изследвания, за да се изключи всяка основна патология, като злокачествени заболявания на таза. |
Дуплексното сканиране е най-надеждният тест за диагностика на това състояние. |
| Управление | |
|
Антикоагулационната терапия като основна опора заедно с повишаване и аналгезия. Тромболизата трябва да се разглежда като опция само ако пациентът е в животозастрашаващо състояние. |
Зависи от степента на тежест. Лекарят може да предпише степенувани компресионни чорапи за леки варици и бременни, за възрастни хора и хора в нездраво състояние. За малки или умерени варици под коляното склеротерапията е препоръчителният начин на лечение. Избирателна хирургия се извършва, ако се появят усложнения като кръвоизлив, кожни промени и силно разширени варици. |
Обобщение – Дълбока венозна тромбоза срещу разширени вени
Запушването на дълбока вена от тромб е известно като дълбока венозна тромбоза, докато разширените вени могат да се определят като наличие на необичайно удължени, разширени и извити повърхностни вени. Запушване на съда се случва само при ДВТ, а не при разширени вени. Това е основната разлика между дълбоката венозна тромбоза и разширените вени.
Изтеглете PDF версията на дълбока венозна тромбоза срещу разширени вени
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между дълбока венозна тромбоза и разширени вени
