Ключова разлика – миелом срещу множествен миелом
И двата термина миелом и мултиплен миелом са взаимозаменяеми думи, които описват злокачествените заболявания, възникващи от плазмените клетки в костния мозък. Няма разлика между миелома и множествения миелом. Ето защо е важно да не мислим за тях като за две различни болестни единици. В същото време, подобряването на осведомеността на общността главно относно признаците и симптомите на това злокачествено заболяване може да бъде голямо покровителство за постигане на по-добра прогноза.
Какво е миелом?
Злокачествените заболявания, възникващи от плазмените клетки в костния мозък, се наричат миеломи. Това заболяване е свързано с прекомерна пролиферация на плазмени клетки, което води до свръхпроизводство на моноклонални парапротеини, главно IgG. Екскрецията на леки вериги в урината (протеини на Bence Jones) може да възникне при парапротеинемия. Миеломите често се наблюдават при възрастни мъже.
Цитогенетичните аномалии са идентифицирани чрез FISH и микрочипове в повечето случаи на миелом. Костни литични лезии обикновено могат да се наблюдават в гръбначния стълб, черепа, дългите кости и ребрата поради дисрегулация на костното ремоделиране. Остеокластичната активност се повишава без нарастване на остеобластната активност.
Клинико-патологични характеристики
Разрушаването на костите може да причини вертебрален колапс или фрактури на дълги кости и хиперкалцемия. Компресията на гръбначния мозък може да бъде причинена от плазмоцитоми на меките тъкани. Инфилтрацията на костния мозък с плазмени клетки може да доведе до анемия, неутропения и тромбоцитопения. Увреждането на бъбреците може да бъде причинено от множество причини като вторична хиперкалцемия или хиперурикемия, употреба на НСПВС и вторична амилоидоза.
Симптоми
- Симптоми на анемия
- Повтарящи се инфекции
- Симптоми на бъбречна недостатъчност
- Болки в костите
- Симптоми на хиперкалцемия
Разследвания
- Пълна кръвна картина - Хемоглобинът, белите клетки и тромбоцитите са нормални или ниски
- ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) – обикновено висока
- Кървав филм
- Урея и електролити
- Серумен калций – нормален или повишен
- Общи нива на протеин
- Електрофореза на серумен протеин - характерно показва моноклонална лента
- Проучване на скелета – могат да се видят характерни литични лезии
Фигура 01: Миелом / Множествен миелом
Усложнения
- Бъбречно увреждане – това се дължи на хиперкалцемия, свързана с миелома. Понякога се налага продължителна перитонеална или хемодиализа.
- Компресия на гръбначния мозък, която може да доведе до различни неврологични дефицити. Това трябва да се лекува с дексаметазон, последвано от лъчетерапия.
- Хипервискозитет на циркулиращата течност, който трябва да се коригира чрез плазмафереза.
Управление
Въпреки че очакваната продължителност на живота на пациентите с миелом се е подобрила с около пет години с добри поддържащи грижи и химиотерапия, все още няма окончателно лечение за това състояние. Терапията е насочена към предотвратяване на по-нататъшни усложнения и удължаване на преживяемостта.
Поддържаща терапия
Анемията може да се коригира с кръвопреливане. При пациенти с хипервискозитет трансфузията трябва да се извършва бавно. Може да се използва еритропоетин. Хиперкалциемията, увреждането на бъбреците и хипервискозитетът трябва да се лекуват по подходящ начин. Инфекциите могат да се лекуват с антибиотици. При необходимост могат да се правят годишни ваксинации. Болката в костите може да бъде намалена чрез лъчетерапия и системна химиотерапия или висока доза дексаметазон. Патологичните фрактури могат да бъдат предотвратени чрез ортопедична хирургия.
Специфична терапия
- Химиотерапия-талидомид/леналидомид/бортезомиб/стероиди/мелфалан
- Автоложна трансплантация на костен мозък
- Лъчетерапия
Какво е множествен миелом?
Както миеломът, така и множественият миелом по същество означават едно и също нещо. Няма разлика между миелома и множествения миелом, освен че последният е по-украсен с прилагателното „множествен“.
Каква е разликата между миелома и множествения миелом?
Както споменахме по-рано, няма разлика между миелома и множествения миелом. И двете имена се използват взаимозаменяемо за разпознаване на един и същи набор от клинични характеристики
Обобщение – миелом срещу множествен миелом
Миеломите или множествените миеломи са злокачествени заболявания, възникващи от плазмените клетки в костния мозък. Въпреки че тези два термина обикновено се бъркат с различни болестни състояния, няма разлика между миелома и множествения миелом.
Изтеглете PDF версия на Myeloma vs Multiple Myeloma
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между миелома и множествения миелом
