Ключова разлика – колит срещу дивертикулит
Колитът и дивертикулитът са две възпалителни заболявания на дебелото черво, които трудно се диагностицират само въз основа на клиничните характеристики. Възпалението на дебелото черво е известно като колит. Дивертикулитът е възпаление на дивертикулите в дебелото черво. Както се вижда от дефинициите, колитът е състояние, което се появява в дебелото черво, докато дивертикулитът е състояние, което се появява в дивертикулите. Това е основната разлика между колит и дивертикулит.
Какво е колит?
Възпалението на дебелото черво е известно като колит. Клиничните характеристики на това състояние варират в зависимост от подлежащата патология.
Основни причини
- Улцерозен колит
- болест на Крон
- Колит, свързан с антибиотици
- Инфекциозен колит
- Исхемичен колит
болест на Крон
Болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с трансмурално възпаление на лигавицата на дебелото черво. Обикновено само някои области на дебелото черво са възпалени, което води до пропускане на лезии, а не до продължително засягане.
Клинична картина
Диария
Диарията при болестта на Crohn се дължи на прекомерната секреция на течности и нарушената абсорбция на течности от възпалената чревна лигавица. В допълнение, малабсорбцията на жлъчни соли от възпаления терминален илеум също допринася за влошаване на диарията.
Фибростенотична болест
Запушването на стомашно-чревния тракт поради стриктури на тънките черва или стриктури на дебелото черво може да доведе до симптоми като коремна болка, запек, гадене и повръщане.
Фистулизираща болест
Трансмуралното възпаление на стомашно-чревния тракт може да бъде причина за синусови пътища, серозно проникване и фистули като ентероентерални фистули. Проникването на възпалителните лезии в червата води до изтичане на вещества от дебелото черво в перитонеалната кухина, което води до перитонит и други свързани усложнения.
Локални усложнения на болестта на Crohn
- Водниста диария, дължаща се на стимулиращия ефект върху водата в дебелото черво и абсорбцията на електролити
- Намалената концентрация на жлъчни киселини прекъсва усвояването на мазнините, което води до стеаторея
- Дългосрочната стеаторея може да доведе до остеопороза, недохранване и аномалии в съсирването
- Образуване на камъни в жлъчката
- Нефролитиаза (образуване на камъни в бъбреците)
- Малабсорбция на витамин В12
Болестта на Крон повишава риска от рак на дебелото черво, лимфоми и плоскоклетъчен карцином на ануса.
Морфология
Макроскопия
Повечето дясната страна на дебелото черво е засегната от болестта на Crohn. Има сегментно разпределение на лезиите. Обикновено ректумът се щади.
Микроскопия
Има трансмурално засягане с появата на фисури и неказеозни грануломи.
Диагноза
Клиничната история и изследването играят жизненоважна роля при диагностицирането на CD.
Ендоскопията разкрива наличието на афтозни язви, които създават вид на калдъръм. Сканирането на корема и таза може да се използва за идентифициране на всякакви абсцеси.
Управление
Няма определено лечение за болестта на Crohn. Целта на лечението е потискане на възпалителните процеси, които пораждат клинично изявените признаци и симптоми.
- Противовъзпалителни лекарства – Кортикостероиди като преднизолон и аминосалицилати
- Супресори на имунната система като азатиоприн и биологични агенти като инфликсимаб
- Антибиотици
- Аналгетици
- Средства против диария
- Добавки с желязо и витамин B12
В някои случаи се налага хирургично отстраняване на увредените части на дебелото черво.
Улцерозен колит
Улцерозният колит е възпалително заболяване на ректума, което се простира проксимално на различно разстояние. Жените са по-склонни да бъдат засегнати от това състояние, отколкото мъжете.
Клинични характеристики
- Диария с кръв и слуз
- Подобна на спазми коремна болка
- На ректално кървене
- В някои случаи може да има токсемия, треска и тежко кървене.
Разследвания
- сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Бариева клизма
- Изследването на изпражненията разкрива наличие на кръв и гной
Фигура 01: Хистопатологично изображение на активния стадий на улцерозен колит
Усложнения
Местни усложнения
- Токсична дилатация
- Кръвоизлив
- Стриктура
- Злокачествени промени
- Перианални заболявания като анални фисури и анални фистули.
Общи усложнения
- Токсимия
- Анемия
- Отслабване
- Артрит и увеит
- Дерматологични прояви като pyoderma gangrenosum
- Първичен склерозиращ холангит
Управление
Медицински мениджмънт
Предписана е високопротеинова диета с витаминни добавки и желязо. Може да се наложи кръвопреливане, ако пациентът показва клинични признаци на тежка анемия. Лоперамид обикновено се дава за контролиране на диарията. Прилагането на кортикостероиди като ректални инфузии предизвиква ремисия при остър пристъп. Имуносупресорите като инфликсимаб са необходими за контролиране на по-тежки пристъпи на улцерозен колит.
Хирургично лечение
Хирургическата интервенция е показана само в следните ситуации.
- Фулминантно заболяване, което не реагира на медицинско лечение
- Хронично заболяване, което не реагира на медицинско лечение
- Профилактика срещу злокачествени изменения
- В случаите, когато пациентът има горепосочените усложнения.
Какво е дивертикулит?
Дивертикулитът е възпаление на дивертикулите в дебелото черво. Тези дивертикули могат да бъдат от вроден или придобит произход.
Възпаленият дивертикул може да доведе до следните усложнения.
- Дивертикулът може да перфорира в перитонеума, което води до перитонит. Ако проникне в периколните тъкани, могат да се образуват периколни абсцеси. Неговата перфорация във всяка друга съседна структура най-вероятно ще завърши с появата на фистула.
- Хроничното възпаление, свързано с дивертикулит, води до фиброза на възпалените тъкани, което води до обструктивни симптоми като запек.
- Ерозията в кръвоносните съдове води до вътрешни кръвоизливи.
Клинични характеристики
Остър дивертикулит
Това състояние е известно като ляв апендицит поради характерната болка с остро начало, която произхожда от долната централна област на корема и постепенно се измества към лявата илиачна ямка. Може да има и други неспецифични симптоми като гадене, повръщане и локална чувствителност.
Хронична дивертикуларна болест
Това имитира клиничните характеристики на карцином на дебелото черво.
- Промяна в навиците на червата
- Повръщане, подуване на корема, болки в корема с колики и запек поради запушване на дебелото черво.
- Кръв и слуз в ректума
Разследвания
- CT е най-подходящото изследване за идентифициране на дивертикулит в острия му стадий чрез изключване на други възможни диагнози.
- сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Бариева клизма
Фигура 02: Интраоперативен изглед на сигма дивертикул
Лечение
Остър дивертикулит:
Консервативното лечение се препоръчва за лечение на пациент с диагноза остър дивертикулит. Пациентът се поддържа на течна диета и антибиотици като метронидазол и ципрофлоксацин.
- Периколните абсцеси се диагностицират чрез КТ. Перкутанният дренаж на тези абсцеси е от съществено значение за избягване на бъдещи усложнения.
- В случай на спукан абсцес, водещ до перитонит, гнойта трябва да се отстрани от перитонеалната кухина чрез лапароскопски лаваж и дренаж.
- Когато има обструкция на дебелото черво, свързана с дивертикулит, е необходима лапаротомия за установяване на диагнозата.
Хронична дивертикуларна болест
Това състояние се управлява консервативно, ако симптомите са леки и диагнозата е потвърдена чрез изследвания. Обикновено се предписва лубрикантен лаксатив и диета с високо съдържание на фибри. Когато симптомите са тежки и не може да се изключи възможността за карцином на дебелото черво, се извършва лапаротомия и резекция на сигмоидното дебело черво.
Какви са приликите между колит и дивертикулит?
- И двете са възпалителни процеси.
- Коремната болка се наблюдава като клиничен симптом и при двете състояния.
Каква е разликата между колит и дивертикулит?
Колит срещу дивертикулит |
|
| Възпалението на дебелото черво е известно като колит. | Възпалението на дивертикулите в дебелото черво е известно като дивертикулит. |
| Местоположение | |
| Това се случва в дебелото черво. | Това се случва в дивертикулите. |
Обобщение – Колит срещу дивертикулит
Дивертикулитът е възпаление на дивертикулите в дебелото черво. Възпалението на дебелото черво е известно като колит. Основната разлика между колит и дивертикулит е, че те се появяват на две отделни места.
Изтеглете PDF версия на колит срещу дивертикулит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между колит и дивертикулит
