Ключова разлика – дивертикулит срещу улцерозен колит
В медицинския жаргон наставката "itis" почти винаги се използва за описание на нещо, свързано с възпаление. Според този преамбюл можете да разберете, че дивертикулитът е възпаление на дивертикулите, които възникват от дебелото черво. Улцерозният колит, от друга страна, е възпаление на дебелото черво с образуването на свързани язви. При улцерозен колит покриващата лигавица на дебелото черво е възпалена, но при дивертикулит се възпалява дивертикулът, излизащ от дебелото черво. Това е ключовата разлика между дивертикулит и улцерозен колит.
Какво е дивертикулит?
Дивертикулитът е възпаление на дивертикулите в дебелото черво. Тези дивертикули могат да бъдат от вроден или придобит произход.
Възпаленият дивертикул може да доведе до следните усложнения.
- Дивертикулът може да перфорира в перитонеума, което води до перитонит. Ако проникне в периколните тъкани, могат да се образуват периколни абсцеси. Неговата перфорация във всяка друга съседна структура най-вероятно ще завърши с появата на фистула.
- Хроничното възпаление, свързано с дивертикулит, води до фиброза на възпалените тъкани, което води до обструктивни симптоми като запек.
- Ерозията в кръвоносните съдове води до вътрешни кръвоизливи.
Клинични характеристики
Остър дивертикулит
Това състояние е известно като ляв апендицит поради характерната болка с остро начало, която произхожда от долната централна област на корема и постепенно се измества към лявата илиачна ямка. Може да има и други неспецифични симптоми като гадене, повръщане, локална чувствителност и предпазливост.
Хронична дивертикуларна болест
Това имитира клиничните характеристики на карцином на дебелото черво.
- Промяна в навиците на червата
- Повръщане, подуване на корема, болки в корема с колики и запек поради запушване на дебелото черво.
- Кръв и слуз в ректума
Фигура 01: Дивертикули на сигмоидното дебело черво
Разследвания
- CT е най-подходящото изследване за идентифициране на дивертикулит в острия му стадий чрез изключване на други възможни диагнози.
- сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Бариева клизма
Лечение
Остър дивертикулит
Консервативното лечение се препоръчва за лечение на пациент с диагноза остър дивертикулит. Пациентът се поддържа на течна диета и антибиотици като метронидазол и ципрофлоксацин.
- Периколните абсцеси се диагностицират чрез КТ. Перкутанният дренаж на тези абсцеси е от съществено значение за избягване на бъдещи усложнения.
- В случай на спукан абсцес, водещ до перитонит, гнойта трябва да се отстрани от перитонеалната кухина чрез лапароскопски лаваж и дренаж.
- Когато има обструкция на дебелото черво, свързана с дивертикулит, е необходима лапаротомия за установяване на диагнозата.
Хронична дивертикуларна болест
Това състояние се управлява консервативно, ако симптомите са леки и диагнозата е потвърдена чрез изследвания. Обикновено се предписва лубрикантен лаксатив и диета с високо съдържание на фибри. Когато симптомите са тежки и не може да се изключи възможността за карцином на дебелото черво, се извършват лапаротомия и резекция на сигмоидното дебело черво.
Какво е улцерозен колит?
Улцерозният колит е възпалително заболяване на ректума, което се простира проксимално на различно разстояние. Жените са по-склонни да бъдат засегнати от това състояние, отколкото мъжете.
Морфология
Лезиите възникват непрекъснато, без прекъсване
Макроскопията варира според етапа на прогресия на заболяването. При острата форма на заболяването дебелото черво се засяга дифузно непрекъснато, а лигавицата има гладък, кадифен вид. Слоят на лигавицата се изстъргва лесно. В хроничния стадий може да има язви с различни размери. Поради разязвяването на цялата дебелина на лигавицата, съседните области изглеждат повдигнати, което води до характерна морфологична характеристика, наречена псевдополипи. В най-напредналия стадий цялото черво е скъсено, фиброзирано и стеснено.
Увеличеният брой възпалителни клетки може да се наблюдава чрез микроскопско изследване на проба от биопсия, взета от възпалената чревна лигавица. Може да има и злокачествени и диспластични промени.
Клинични характеристики
- Диария с кръв и слуз
- Подобна на спазми коремна болка
- На ректално кървене
- В някои случаи може да има токсемия, треска и тежко кървене.
Разследвания
- сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Бариева клизма
- Изследването на изпражненията разкрива наличие на кръв и гной
Фигура 02: Ендоскопско изображение на улцерозен колит
Усложнения
Местни усложнения
- Токсична дилатация
- Кръвоизлив
- Стриктура
- Злокачествени промени
- Перианални заболявания като анални фисури и анални фистули.
Общи усложнения
- Токсимия
- Анемия
- Отслабване
- Артрит и увеит
- Дерматологични прояви като pyoderma gangrenosum
- Първичен склерозиращ холангит
Управление
Медицински мениджмънт
Предписана е високопротеинова диета с витаминни добавки и желязо. Може да се наложи кръвопреливане, ако пациентът показва клинични признаци на тежка анемия. Лоперамид обикновено се дава за контролиране на диарията. Прилагането на кортикостероиди като ректални инфузии предизвиква ремисия при остър пристъп. Имуносупресорите като инфликсимаб са необходими за контролиране на по-тежки пристъпи на улцерозен колит.
Хирургично лечение
Хирургическата интервенция е показана само в следните ситуации:
- Фулминантно заболяване, което не реагира на медицинско лечение
- Хронично заболяване, което не реагира на медицинско лечение
- Профилактика срещу злокачествени изменения
- В случаите, когато пациентът има горепосочените усложнения.
Каква е приликата между дивертикулит и улцерозен колит?
И двете състояния са свързани с възпаление на засегнатото място
Каква е разликата между дивертикулит и улцерозен колит?
Дивертикулит срещу улцерозен колит |
|
| Дивертикулитът е възпаление на дивертикулите в дебелото черво. | Улцерозният колит е възпалително заболяване на ректума, което се простира проксимално на различно разстояние. |
| Местоположение | |
| Това се случва в дивертикулите. | Това се случва в дебелото черво. |
| Патогенеза | |
| Няма достатъчно доказателства, които да предполагат генетична предразположеност. Всяка слабост на дебелото черво, особено в дисталните области, може да допринесе за образуването на дивертикули. | Генетичното предразположение и различни фактори на околната среда като лекарства и излагане на различни замърсители се смятат за причините за улцерозен колит. |
| Клинични характеристики | |
| Промяна в навиците на изхождане, повръщане, подуване на корема, коремна болка с колики (обикновено в долната част на корема) и запек поради запушване на дебелото черво са основните клинични характеристики. В редки случаи може да има ректално кървене, когато възпален дивертикул се е спукал. | Клиничните характеристики включват диария с кръв и слуз, ректално кървене и подобна на спазми коремна болка. В допълнение към това може да има неспецифични симптоми като треска, загуба на тегло и афти в устата. Продължителната загуба на кръв и намаленото усвояване на желязо може да причини анемия. |
| Усложнения | |
| Кръвоизливите и анемията са основните усложнения. Вероятността от злокачествени промени е изключително малка. | Токсичният мегаколон и злокачествените промени са най-сериозните усложнения. Освен това може да има кръвоизливи, анемия и свързан артрит. |
| Разследвания | |
| CT е най-подходящото изследване за идентифициране на дивертикулит в острия му стадий чрез изключване на други възможни диагнози. Сигмоидоскопията, колоноскопията и бариевата клизма също могат да бъдат полезни. | Сигмоидоскопия, колоноскопия, бариева клизма и изследване на изпражненията, за да се покаже наличието на кръв и гной, са основните изследвания, извършвани за диагностициране на улцерозен колит. |
| Управление | |
|
При лечение на остър дивертикулит се предписват течна диета и антибиотици като метронидазол и ципрофлоксацин. Ако пациентът има перитонит поради разкъсването на тези абсцеси, е необходим лапароскопски лаваж и дренаж на гнойта. |
Диета с високо съдържание на протеини и изобилие от фибри се препоръчва при лечението на улцерозен колит. Кръвопреливане се извършва само когато пациентът е с тежка анемия. Лоперамид обикновено се дава за контролиране на диарията. Кортикостероидите, прилагани като ректални инфузии, противодействат на възпалителните реакции, които пораждат клиничните характеристики. Имуносупресорите като инфликсимаб са необходими за контролиране на по-тежки пристъпи на улцерозен колит. |
Обобщение – Дивертикулит срещу улцерозен колит
Дивертикулитът е възпаление на дивертикулите, произлизащи от дебелото черво, докато улцерозният колит е възпаление на дебелото черво с образуването на свързани язви. При улцерозен колит лигавицата на дебелото черво се възпалява, но при дивертикулит дивертикулите, които произхождат от дебелото черво, са структурите, които се възпаляват. Това е разликата между дивертикулит и улцерозен колит.
Изтеглете PDF версия на Дивертикулит срещу улцерозен колит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между дивертикулит и улцерозен колит
