Разлика между исхемичен колит и мезентериална исхемия

2024 Автор: Alex Aldridge | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 13:31

Ключовата разлика между исхемичния колит и мезентериалната исхемия е, че при исхемичния колит дебелото черво става исхемично, но при мезентериалната исхемия стената на тънкото черво става исхемична.

Липсата на кръвоснабдяване на тъканите води до исхемия. Следователно е очевидно, че както исхемичният колит, така и мезентериалната исхемия са състояния, дължащи се на неадекватно кръвоснабдяване.

Какво е исхемичен колит?

Горна мезентериална артерия и долна мезентериална артерия са двете основни артерии, отговорни за кръвоснабдяването на дебелото черво. Запушване на една или и двете от тези артерии води до исхемия на тъканите на дебелото черво. Проявата на това е внезапна поява на силна коремна болка с обилно ректално кървене. Зоната на флексурата на далака е най-уязвимият регион, който може да бъде засегнат от това състояние поради местоположението си. Местоположението е вододелна зона поради начина, по който се развива кръвоснабдяването на дебелото черво.

Фигура 01: Микроснимка с голямо увеличение на исхемичен колит.

Коремът обикновено е чувствителен и абдоминалната рентгенова снимка ще покаже характерния вид на отпечатък на палец в слезката флексура.

Какво е мезентериална исхемия?

Мезентериалната исхемия се дължи на неадекватно кръвоснабдяване на стената на тънкото черво. Някои от проявите на това състояние са коремна болка, която се развива около два часа след хранене, загуба на тегло, понякога кървави изпражнения, промени в навиците на червата, гадене и повръщане. Doppler USS, CT сканиране на корема понякога с CT ангиография и мезентериална ангиограма помагат да се потвърди клиничното подозрение.

Каква е разликата между исхемичен колит и мезентериална исхемия?

Исхемичен колит и мезентериална исхемия
Неадекватното кръвоснабдяване на дебелото черво води до исхемичен колит.	Мезентериалната исхемия се дължи на неадекватното кръвоснабдяване на стената на тънкото черво.
Исхемия
Дебелото черво става исхемично.	Стената на тънкото черво се превръща в исхемия.
Причини
Лекарства като орални контрацептиви и никорандил тромбофилия Малък и среден васкулит	Атеросклероза Тромбоемболизъм травма Различни форми на васкулит на малки и средни съдове Хиповолемични състояния като сърдечен арест, септичен шок и др. Употреба на лекарства като вазопресори и ерготамини
Клинични характеристики
Внезапна поява на силна коремна болка с обилно ректално кървене. Коремът обикновено е болезнен	Коремна болка, която се развива около 2 часа след хранене Отслабване Понякога кървави изпражнения Промени в навиците на червата Гадене Повръщане
Управление
Симптоматичното лечение е основата в лечението на пациент с това състояние. При пациенти, които продължават да се влошават, се налага незабавна хирургична интервенция за коригиране на кръвоснабдяването на исхемичните тъкани.	Промените в начина на живот са полезни за подобряване на симптомите, когато исхемията се дължи на атеросклероза или тромбоемболизъм. Фармакологична намеса е необходима в по-напреднали случаи, за да се предотврати запушването на мезентериалните съдове. Антикоагулантите са лекарствата по избор, предписани в такъв сценарий. Ангиопластика със или без стентиране, байпас на мезентериалната артерия и мезентериална ендартеректомия са наличните хирургични възможности при лечението.

Обобщение – Исхемичен колит срещу мезентериална исхемия

Основната разлика между исхемичния колит и мезентериалната исхемия е, че при исхемичния колит кръвоснабдяването на дебелото черво е намалено, докато при мезентериалната исхемия кръвоснабдяването на стените на тънките черва е намалено. Следователно и двете са състояния, дължащи се на нарушено кръвоснабдяване.