Ключовата разлика между болестта на Паркинсон и миастения гравис е, че въпреки че миастения е автоимунно заболяване, което се дължи на производството на автоантитела в тялото, болестта на Паркинсон няма автоимунен компонент в своята патогенеза.
Както болестта на Паркинсон, така и миастения гравис са неврологични заболявания, които имат силно влошено въздействие върху качеството на живот на пациента. Болестта на Паркинсон е двигателно разстройство, характеризиращо се с понижаване на нивото на допамин в мозъка. Миастения гравис, от друга страна, е автоимунно заболяване, характеризиращо се с производството на антитела, които блокират предаването на импулси през нервно-мускулната връзка.
Какво е болестта на Паркинсон?
Първо, болестта на Паркинсон е двигателно разстройство, характеризиращо се с понижаване на нивото на допамин в мозъка. Причината за това състояние остава спорна. Рискът от болестта на Паркинсон значително нараства с напредването на възрастта.
Патология
Основните морфологични промени при болестта на Паркинсон включват появата на телца на Леви и загуба на допаминергични неврони в pars compacta на substantia nigra региона на средния мозък.
Клинични характеристики
- Бавни движения (брадикинезия/акинезия)
- Трус в покой
- Прегърбена поза и тътреща се походка
- Речта става тиха, неясна и равна
- По време на клиничния преглед може да идентифицира ригидността на оловната тръба на крайниците
- Пациентът може също да развие когнитивни увреждания в късния стадий на заболяването
Фигура 01: Болест на Паркинсон
Диагноза
Няма лабораторен тест за точна идентификация на болестта на Паркинсон. Следователно диагнозата зависи единствено от признаците и симптомите, разпознати по време на клиничния преглед. Освен това MRI изображенията ще изглеждат нормални през повечето време.
Лечение
Обучението на пациента и семейството е важно. Лекарства като агонисти на допаминови рецептори и леводопа, които възстановяват допаминовата активност на мозъка, могат да облекчат двигателните симптоми. Също така е важно да се управляват правилно нарушенията на съня и психотичните епизоди.
Допаминовите антагонисти като невролептици могат да предизвикат симптоми, подобни на болестта на Паркинсон, в който случай те са известни като паркинсонизъм.
Какво е миастения гравис?
Миастения гравис е автоимунно заболяване, характеризиращо се с производството на антитела, които блокират предаването на импулси през нервно-мускулната връзка. Тези антитела се свързват с постсинаптичните Ach рецептори, предотвратявайки свързването на Ach в синаптичната цепнатина с тези рецептори. Жените са пет пъти по-засегнати от това състояние, отколкото мъжете. Съществува и значителна връзка с други автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, SLE и автоимунен тиреоидит.
Клинични характеристики
- Слабост на проксималните мускули на крайниците, екстраокуларните мускули и булбарните мускули
- Има умора и колебания по отношение на мускулната слабост
- Без мускулна болка
- Рефлексите също са изморими
- Диплопия, птоза и дисфагия
- Не засяга сърцето, но може да засегне дихателните мускули
Разследвания
- Анти ACh рецепторни антитела в серума
- Тенсилон тест, при който прилагането на доза едрофоний води до преходно подобрение на симптомите, което продължава около 5 минути
- Образни изследвания
- ESR и CRP
Управление
- Прилагане на антихолинестерази като пиридостигмин
- Може да дава имуносупресори като кортикостероиди на пациенти, които не отговарят на антихолинестеразите
- Тимектомия
- плазмафереза
- Интравенозни имуноглобулини
Каква е разликата между болестта на Паркинсон и миастения гравис?
Болестта на Паркинсон е двигателно разстройство, характеризиращо се с понижаване на нивото на допамин в мозъка, докато миастения гравис е автоимунно заболяване, характеризиращо се с производството на антитела, които блокират предаването на импулси през нервно-мускулната връзка. Миастения гравис е автоимунно заболяване, но болестта на Паркинсон не се счита за автоимунно заболяване. Това е основната разлика между болестта на Паркинсон и миастения гравис. Появата на телца на Lewy и загубата на допаминергични неврони в pars compacta на substantia nigra региона на средния мозък са отличителните белези на морфологичните промени при болестта на Паркинсон. За разлика от това, блокирането на предаването на нервни импулси в нервно-мускулната връзка поради действието на автоантитела е патологичната основа на миастения гравис.
Освен това няма лабораторен тест за точна идентификация на болестта на Паркинсон. Въпреки това, изследвания като анти-ACh рецепторни антитела в серума, тензилон тест, образни изследвания, ESR и CRP могат да помогнат за диагностицирането на миастения гравис. Освен това антихолинестеразите като пиридостигмин, имуносупресори като кортикостероиди, тимектомия, плазмафереза и интравенозни имуноглобулини могат да помогнат за справяне с миастения гравис. От друга страна, лекарства като агонисти на допаминови рецептори и леводопа, които възстановяват допаминовата активност на мозъка, могат да облекчат двигателните симптоми при Паркинсон.
Резюме – Паркинсон срещу миастения гравис
Паркинсон и миастения гравис са неврологични заболявания, които имат силно влошено въздействие върху качеството на живот на пациента. Основната разлика между болестта на Паркинсон и миастения гравис е техният автоимунен компонент.
