Оток срещу подуване
Отокът и подуването са едно и също нещо. Отокът е научен термин, докато подуването е обикновен термин.
Отокът или подуването е следствие от остро възпаление. Острото възпаление е физиологична реакция на организма към нараняване. Увреждащите агенти увреждат тъканите. Те предизвикват освобождаването на хистамин от мастоцитите, клетките, покриващи кръвоносните съдове, и тромбоцитите. Има първоначално рефлексно свиване на капилярното легло, за да се ограничи навлизането на вредни агенти в кръвния поток. Хистаминът и серотонинът, освободени от мастоцитите, капилярните ендотелни клетки[1], и тромбоцитите отпускат капилярите и повишават пропускливостта на капилярите. Тези клетки съдържат предварително образувано количество от тези вазоактивни вещества, готови да бъдат освободени в един момент. Това бележи началото на ексудация на течност. Хистаминът е ключовият възпалителен медиатор, освобождаван по време на непосредствената фаза на острата възпалителна реакция. По време на латентната фаза други по-мощни възпалителни медиатори като серотонин, левкоцитни протеини, брадикинини, каликреини, производни на арахидоновата киселина, левкотриени и протеини от острата фаза допълнително повишават пропускливостта на капилярите и активирането на тромбоцитите. Поради това голямо количество вода и електролити изтичат във възпалените тъкани. Когато водата излезе, хидростатичното налягане вътре в капилярите намалява. Следователно осмотичното налягане вътре и извън капилярите се изравнява. Това ще бъде краят на движението на водата, ако само водата се движи през капилярните стени. При остро възпаление не е така. През разширените празнини в обвивката на стените на кръвоносните съдове протеините изтичат навън. Тези протеини извличат вода в тъканите. Това се нарича хидрофилни взаимодействия. Разграждането на протеини поради увреждане на тъканите увеличава това движение на водата допълнително. Във венозния край на капилярното легло водата не навлиза в кръвообращението, защото водата се задържа в тъканта от електролити и протеини. Следователно количеството течност, излизаща от артериалния край на капилярите, е по-голямо от количеството вода, което навлиза във венозния край на капилярите. Така възниква подуване.
Изтичането на течност не е единственото нещо, което се случва по време на остро възпаление. Обикновено обвивката на стените на кръвоносните съдове и клетъчните мембрани на кръвните клетки са отрицателно заредени, което ги държи разделени. При възпаление тези заряди се променят. Загубата на течност от кръвния поток на възпалените места нарушава ламинарния кръвен поток[2] Възпалителните медиатори насърчават образуването на руло. Всички тези промени привличат клетките към съдовата стена. Белите кръвни клетки се свързват с интегринови рецептори на съдовата стена, търкалят се по стената и излизат във възпалената тъкан. Червените кръвни клетки избликват през празнината (диапедеза). Това се нарича клетъчен ексудат. След като излязат навън, белите кръвни клетки мигрират към увреждащия агент по градиента на концентрация на химикали, освободени от агента. Това се нарича хемотаксис. След достигане на агента белите клетки поглъщат и унищожават агентите. Нападението на белите кръвни клетки е толкова тежко, че околната здрава тъкан също се уврежда. В зависимост от вида на увреждащия агент, видът на белите кръвни клетки, влизащи в мястото, варира. Резолюцията, хроничното възпаление и образуването на абсцес са известно продължение на остро възпаление.
1. Разлика между епителните и ендотелните клетки
2. Разлика между ламинарен поток и турбулентен поток
