Съзастраховане срещу самоучастие
Съзастраховане и приспадане са плащания, направени от пациент към цената на медицинска сметка съгласно медицинска застрахователна полица. Тези плащания изискват пациентът да сподели цената на медицинската сметка със своята застрахователна компания, тъй като застрахователните компании в някои страни не покриват общите медицински разходи. Единственият път, когато застрахователна компания покрива цялата медицинска сметка, е когато е достигнат максимумът от джоба. Максимумът от джоба е общите медицински плащания, които пациентът плаща от собствените си пари за една година. Статията предлага ясен преглед на съзастраховането и приспадането и обяснява приликите и разликите между двете.
Какво е съзастраховане?
Съзастраховането е метод, използван за споделяне на цената на медицинската сметка между застрахователната компания и пациента. Докато пациентът плаща процент от медицинските разходи, застрахователната компания плаща останалата част. Например съотношението на съзастраховане е 20/80, при което от пациента се изисква да плати 20% от общата медицинска сметка. Пациентът се разболява от грип и посещава своя лекар, което води до медицинска сметка на стойност $200. 20% от тази сметка, което е 40 долара, се плаща от пациента от собствените му пари, а останалата част се плаща от застрахователната компания. Съзастрахователните плащания не са фиксирани разходи и могат да варират в зависимост от цената на процедурата, тестовете и общата медицинска сметка. Това означава, че ако медицинската сметка е много висока, пациентът в крайна сметка плаща голяма сума като съзастраховане, което може да бъде доста рисковано.
Какво е самоучастие?
Приспадане е сумата, която пациентът трябва да плати за своите медицински сметки, преди застрахователната компания да започне да споделя разходите. Когато годишната самоучастие е платена изцяло, пациентът не трябва да прави повече плащания, подлежащи на приспадане, до следващата година на медицинско застрахователно покритие. Пълното плащане на самоучастието обаче не освобождава пациента от споделяне на медицинските разходи със застрахователната компания. Пациентът все още трябва да направи съзастраховане и доплащане към своята медицинска сметка, докато не бъде достигнат максимумът от собствения му джоб. По-високото самоучастие би намалило сумата, която застрахованият плаща като премия. Въпреки това, за превантивни здравни прегледи застрахователната компания покрива общата цена дори когато не е платен нито цент от самоучастието.
Каква е разликата между съзастраховане и самоучастие?
Съзастраховането и приспадането са плащания, които се правят от джоба на пациент, който взема медицинско застрахователно покритие. Приспадане се изплаща само няколко пъти в годината, докато не бъде постигнато общото приспадане, докато съзастрахователните плащания се извършват всеки път, когато дадено лице посети доставчик на здравни услуги. Единственият път, когато плащанията по съзастраховане спират, е когато е достигнат максимумът от джоба на полицата. Самоучастието е фиксирана сума, при която пациентът трябва да прави само фиксирано плащане на година. От друга страна, съзастраховането е променливо плащане и варира в зависимост от цената на получените медицински услуги. Колкото по-висока е медицинската сметка, толкова по-висока е цената на съзастрахователното плащане. Друго предимство, налично както за приспадане, така и за съзастрахователни плащания, е, че и двете отговарят на условията за намалени ставки, които застрахователните компании договарят с доставчиците на здравни услуги в тяхната мрежа. Това води до това, че пациентът плаща по-ниска сума като приспадане и като съзастрахователни плащания.
Резюме
Съзастраховане срещу самоучастие
• Съзастраховане и франшизи са плащания, направени от пациент към цената на медицинска сметка съгласно медицинска застрахователна полица.
• Съзастраховането е метод, използван за споделяне на цената на медицинската сметка между застрахователната компания и пациента. Докато пациентът плаща процент от медицинските разходи, застрахователната компания плаща останалото.
• Самоучастие е сумата, която пациентът трябва да плати за своите медицински сметки, преди застрахователната компания да започне да споделя разходите. Пълното плащане на самоучастието обаче не освобождава пациента от споделяне на медицинските разходи със застрахователната компания.
• Самоучастие се плаща само няколко пъти в годината, докато не бъде достигната общата сума на самоучастието, докато съзастрахователните плащания се правят всеки път, когато дадено лице посети доставчик на здравни услуги, докато не бъде достигнат максимумът от джоба му.
• Приспадането е фиксирана сума, при която пациентът трябва да прави само фиксирано плащане на година. От друга страна, съзастраховането е променливо плащане и варира в зависимост от цената на получените медицински услуги.
