Приспадане срещу максимум от джоба
Медицинските застрахователни полици обикновено не покриват всички медицински разходи. Има редица механизми, които застрахователните компании използват, за да споделят тежестта на плащанията с пациента. В тази статия ще разгледаме по-отблизо два термина, които са свързани с медицинската застраховка; самоучастие и максимум от джоба. Статията ясно обяснява всеки термин, подчертава тяхната връзка и обяснява как всеки влияе върху разходите, покрити от медицинската застрахователна полица, и плащанията, които трябва да бъдат направени от пациентите.
Какво е самоучастие?
Приспадане е сумата, която пациентът трябва да плати за своята медицинска застраховка на година, преди застрахователната компания да започне да плаща медицински сметки. Например приспадането на медицинско застрахователно покритие е $1500. Общата медицинска цена на пациент за годината е 6000 долара. Пациентът трябва да плати първите $1500, преди застрахователната компания да плати останалите, които са $4500. Поемането на по-високо приспадане намалява сумата, която пациентът трябва да плати като премия. Поемането на по-висока франшиза обаче може да не е препоръчително, особено ако пациентът постоянно се разболява. Самоучастието не се прилага за превантивни или рутинни здравни прегледи. Самоучастието не е единственият разход, който лицето трябва да плати за своето медицинско застрахователно покритие. Той/тя също трябва да извършва доплащане (фиксирани суми, плащани за всяко посещение при доставчик на здравни услуги или за всяка изпълнена рецепта) и съзастрахователни плащания (процентно споделяне на медицинските разходи между застрахователната компания и пациента).
Какво е максимумът от джоба?
Максимумът от джоба е общата сума, която пациентът трябва да плати от собствения си джоб на година за медицински разходи. Максимумът от джоба не покрива застрахователната премия, но включва всички други плащания за приспадане, доплащане и съзастраховане. Застраховката от джоба ограничава общата сума, която дадено лице трябва да плати за своите медицински сметки на година, като по този начин предлага достъпно медицинско застрахователно покритие. Например максималното застрахователно плащане от джоба на дадено лице е $5000 на година. Ако човек претърпи ужасяващ инцидент, който води до общи медицински сметки от $300 000, застрахователната компания ще покрие $295 000 от разходите (минус приспадането). Няма да е необходимо да се правят допълнителни плащания за доплащане, приспадане или съзастраховане, тъй като $5000 е общият максимум от джоба, който лицето трябва да плати за годината, включително всички доплащане, приспадане и съзастраховане.
Каква е разликата между приспадане и от джоба?
Повечето полици за медицинска застраховка не покриват 100% от разходите и изискват физическо лице да направи вноска за покриване на медицински сметки. Има три вида плащания, които хората правят от собствения си джоб, включително самоучастие, съзастраховане и доплащане. Застраховката от джоба не включва премия, която се плаща редовно за поддържане на медицинско покритие. Самоучастието е общата сума, която дадено лице трябва да плати, преди застрахователната компания да започне да плаща за медицински искове. Максимумът от джоба, от друга страна, е общият размер на плащанията (включително приспадане, съзастраховане и доплащане), които пациентът трябва да направи за една година от собствения си джоб. След като бъде достигнат максимумът от джоба, застрахователната компания покрива всички останали медицински сметки. Наличието на застрахователен лимит от джоба е от полза за пациента, тъй като лимитът им осигурява достъпна медицинска застрахователна полица, тъй като сумата от джоба е максималната сума, която трябва да плащат на година за своите медицински сметки, а всичко останало се покрива от медицинска застрахователна полица.
Резюме:
Самоучастие срещу максимум без пари
• Медицинските застрахователни полици обикновено не покриват всички медицински разходи. Има редица механизми, които застрахователните компании използват, за да споделят тежестта на плащанията с пациента.
• Има три вида плащания, които хората правят от собствения си джоб, включително самоучастие, съзастраховане и доплащане.
• Самоучастие е сумата, която пациентът трябва да плати за своята медицинска застраховка на година, преди застрахователната компания да започне да плаща каквито и да е медицински сметки.
• Максимумът от джоба е общата сума, която пациентът трябва да плати от собствения си джоб на година за медицински разходи.
• Максимумът от джоба ви не покрива застрахователната премия, но включва всички други плащания за приспадане, доплащане и съзастраховане.
