Ключова разлика – чернодробна цироза срещу рак на черния дроб
Цирозата е патологично състояние, което се характеризира с трансформация на целия черен дроб в паренхимни възли, заобиколени от фиброзни ивици и различни степени на съдово маневриране. Ключовата разлика между цирозата на черния дроб и раковите заболявания на черния дроб е, че ракът на черния дроб може да се разпространи в съседните органи и след това в отдалечените места поради инвазивния характер на злокачествените клетки, докато цирозата е ограничена до черния дроб.
Какво е чернодробна цироза?
Чернодробната цироза е патологично състояние, което се характеризира с трансформирането на целия черен дроб в паренхимни възли, заобиколени от фиброзни ленти и различни степени на съдово маневриране. Хроничното възпаление на черния дроб води до масова смърт на хепатоцити. Като отговор на това разрушаване на хепатоцитите се активира фиброза. Фиброзата замества увредените функционални хепатоцити с белези, съдържащи колаген, нарушавайки чернодробните функции. Цирозата е крайният резултат от повторението на този процес.
Причини
- Алкохол
- Хроничен вирусен хепатит (хепатит B или C)
- Неалкохолно мастно чернодробно заболяване
- Първичен склерозиращ холангит
- Автоимунно чернодробно заболяване
- Първична и вторична билиарна цироза
- Кистозна фиброза
- Хемохроматоза
- болест на Уилсън
- Дефицит на алфа 1 антитрипсин
- Всяко друго хронично заболяване, което засяга черния дроб
Патофизиология
- Чернодробно увреждане
- Производство на цитокини от Купферови клетки и хепатоцити
- Активиране на стелатните клетки в пространството на Disse от цитокините
- Трансформация на стелатните клетки в миофибробластоподобни клетки
- Производство на колаген, провъзпалителни цитокини и други медиатори, които насърчават фиброза
Морфология
Цирозата означава крайния стадий на прогресиращо чернодробно заболяване. Има няколко видни патологични промени, които обикновено се наблюдават при цироза на черния дроб.
- Долчето е функционалната единица на черния дроб. Здравият черен дроб има милиони лобули, подредени по подреден начин. При цироза тази лобуларна архитектура се променя, нарушавайки чернодробните функции.
- Задействат се оздравителни механизми поради продължаващото увреждане на черния дроб. Следователно фиброзни прегради и множество регенеративни възли могат да се наблюдават както микроскопски, така и макроскопски.
- Въз основа на естеството на регенеративните възли, цирозата се категоризира в три групи:
При микронодуларната цироза възлите са сравнително малки. Ако има големи възли, този тип се идентифицира като макронодуларна цироза. В някои случаи е възможно да има едновременно големи и малки възли в циротичен черен дроб. Тази форма на цироза се нарича смесен тип цироза.
- Мрежата от кръвоносни съдове, доставящи кръв към чернодробния паренхим, е подложена на различни конформационни промени поради фиброза. Нови кръвоносни съдове се развиват във фиброзните прегради, отклонявайки кръвта от активните хепатоцити.
- Колагенът се натрупва в пространството на Disse, запушвайки фенестрациите в капилярите. Това намалява ефективността на преноса на разтвореното вещество през капилярните стени.
- Черният дроб е оцветен с жлъчка, ако увреждането на черния дроб е причинено от продължителен жлъчен застой.
Клинични прояви
Въпреки че повечето от чернодробните функции са компрометирани на този етап, в някои случаи нормалният функционален капацитет се поддържа на по-ниски граници. В клиничната медицина това се признава като компенсирана цироза. Но с прогресирането на заболяването компенсаторните механизми стават неадекватни и клиничните прояви на чернодробна недостатъчност започват да се проявяват постепенно. Това се идентифицира като декомпенсирана цироза.
Клиничните прояви на чернодробна недостатъчност са,
- Хепатомегалия
- Асцит
- жълтеница
- Промени в кръвообращението - паякообразна телеангиектазия, палмарна еритема, цианоза
- Ендокринни промени – Загуба на либидо, алопеция, гинекомастия, атрофия на гърдите, нередовна менструация, атропия на тестисите, аменорея
- Натъртвания, пурпура, епистаксис
- Портална хипертония, последвана от спленомегалия и варикозно кървене
- Чернодробна енцефалопатия
- Бъркане с пръсти
Управление
- Ендоскопията трябва да се извършва за скрининг за варици на хранопровода поне веднъж на две години.
- Цирозата увеличава риска от хепатоцелуларен карцином. Поради това непрекъснатото наблюдение за злокачествени промени в черния дроб е важно.
- Трябва да се лекува основната причина.
- Правилното хранене е важен аспект от управлението
- Чернодробната трансплантация е последен метод на лечение
Какво е рак на черния дроб?
Ракът на черния дроб е злокачествено заболяване, което се развива в черния дроб. Тези злокачествени заболявания най-често се причиняват от хронично възпаление, което увеличава обмяната на хепатоцитите.
Описани са четири основни вида чернодробни злокачествени заболявания
Хепатоцелуларен карцином
Етиология
- Хронична HBV или HBC инфекция
- Хроничен алкохолизъм
- Афлатоксин
- Всяко друго състояние, което може да доведе до хронични възпалителни промени в черния дроб.
Различни допринасящи фактори могат да предизвикат диспластични промени в хепатоцитите. Тези диспластични промени действат като прекурсорни лезии за хепатоцелуларните карциноми.
Морфология
Макроскопия
Тези тумори могат да се наблюдават като унифокални или многофокални маси с характерен бледозеленикав цвят. Те са дифузно инфилтративни. Хепатоцелуларните карциноми нахлуват в съседните съдове; следователно те метастазират в другите органи чрез кръвта.
Микроскопия
Анапластичните карциноми са най-слабо диференцираната форма на хепатоцелуларните карциноми. Злокачествените клетки на анапластичния карцином са плеоморфни.
Добре диференцираните карциноми имат трабекуларна, ацинарна или псевдожлезиста подредба. Те имат клетки с хиперхромни ядра и изпъкнали нуклеоли.
Клинични характеристики
- Хепатоцелуларните карциноми са често срещани при мъжете.
- Коремна болка, треска, неразположение, асцит и загуба на тегло са обичайните симптоми.
- Нивото на серумния алфа фетопротеин е необичайно повишено.
Фигура 01: Рак на черния дроб
Холангиокарциноми
Холангиокарциномите възникват от жлъчните пътища във или извън черния дроб.
Рискови фактори
- Първичен склерозиращ холангит
- Киста на холедоха
- HCV инфекция
- Чернодробен метил
Морфология
Тези тумори са твърди и песъчинки по природа. Под микроскоп могат да се наблюдават подчертано дезмопластични клетки, способни да проникнат в лимфните и кръвоносните съдове. Карциномите на холангио обикновено метастазират в костите, надбъбречните жлези и мозъка.
Хепатобластом
Хепатобластомите се наблюдават при малки деца и се причиняват от диспластичните промени в примитивните чернодробни клетки.
ангиосаркоми
Този тип чернодробен карцином има много лоша прогноза. Излагането на винилхлорид е основният рисков фактор за ангиокарциномите.
Какви са приликите между чернодробната цироза и рака на черния дроб?
Както чернодробната цироза, така и ракът на черния дроб са чернодробни нарушения
Каква е разликата между чернодробна цироза и рак на черния дроб?
Цироза на черния дроб срещу рак на черния дроб |
|
| Цирозата е патологично състояние, което се характеризира с трансформирането на целия черен дроб в паренхимни възли, заобиколени от фиброзни ивици и различни степени на съдово маневриране. | Ракът на черния дроб е злокачествено заболяване, което се развива в черния дроб. Тези злокачествени заболявания най-често се причиняват от хронично възпаление, което увеличава обмяната на хепатоцитите. |
| Връзка | |
| Обширната регенерация на хепатоцитите увеличава вероятността от диспластични промени, настъпващи в циротичния черен дроб. Следователно цирозата може да бъде причина за рак на черния дроб. | Ракът на черния дроб обикновено не причинява цироза. |
| Разпространение | |
| Цирозата е ограничена до черния дроб. | Раковите клетки могат да метастазират в отдалечени места чрез кръв и лимфа. |
Обобщение – Чернодробна цироза срещу рак на черния дроб
Докато и двете състояния засягат черния дроб, ракът на черния дроб има способността да се разпространява в други части на тялото, докато цирозата е ограничена до черния дроб. Това е основната разлика между цироза и рак на черния дроб. Един жизненоважен факт, който трябва да се отбележи, е, че не само алкохолиците са изложени на риск от развитие на цироза. Ето защо е важно да следите чернодробните си функции, ако имате някой от рисковите фактори, за които е известно, че са свързани с цироза или рак на черния дроб.
Изтеглете PDF версия на чернодробна цироза срещу рак на черния дроб
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между чернодробна цироза и рак на черния дроб.
