Цироза срещу рак на черния дроб
Цирозата и ракът на черния дроб са две основни чернодробни патологии, срещани при алкохолици. И двете състояния са животозастрашаващи състояния. Първоначално те могат да имат подобни характеристики, но е много важно да се разберат основните разлики между двете от клинична гледна точка, както и от страна на пациента, защото ракът е лоша новина. Тази статия описва клиничните особености, симптомите, причините, изследването и диагнозата и прогнозата за цироза и рак на черния дроб и очертава разликите между цироза и рак на черния дроб, както и курса на лечение, който те изискват.
Цироза
Цирозата означава необратимо увреждане на черния дроб. Под микроскоп цирозният черен дроб има увредена изкривена чернодробна архитектура с прекомерна фиброза и нодуларна регенерация. Хроничната злоупотреба с алкохол, автоимунни заболявания, генетични заболявания (болест на Уилсън, хемохроматоза, дефицит на алфа антитрипсин), лекарства (амиодарон, метилдопа и метотрексат), синдром на Budd-Chiari, хепатит B и хепатит C са няколко добре известни причини за цироза. Цирозата може да бъде асимптоматична, обикновено повишаване на чернодробните ензими или декомпенсирана чернодробна недостатъчност. Бели нокти, нокти на Тери (бяла проксимална половина и червена дистална половина), нокти, жълтеница, паротиден оток, уголемяване на гърдите при мъже, зачервяване на дланта, контрактури на ръката (на Дюпюитрен), двустранен оток на глезена, малки тестиси (атрофия на тестисите) и увеличеният черен дроб (в ранен стадий на заболяването) са общите клинични характеристики на чернодробната цироза.
При хронично чернодробно заболяване могат да се проявят много усложнения. Аномалии на съсирването (тъй като черният дроб произвежда повечето от факторите на кръвосъсирването), енцефалопатия (поради нарушен метаболизъм на амоняка), ниска кръвна захар (поради лош метаболизъм на гликоген в черния дроб), спонтанен бактериален перитонит и портална хипертония са няколко примера. Енцефалопатията се проявява с кома, объркване, обръщане ден-нощ, треперене на ръцете, лоша стереогноза (пространствено усещане). Порталната хипертония води до варици на хранопровода (хематемеза и мелена), увеличен далак и Caput medusa.
Пълна кръвна картина, кръвна урея, серумен креатинин, чернодробни ензими, включително гама GT, директен и индиректен билирубин, серумен албумин, време на кървене, време на съсирване, вирусология за хепатит, автоантитела, алфафетопротеин, церулоплазмин, алфаантитрипсин и ултразвуково сканиране на корема са рутинните изследвания. Пациентът трябва да бъде приет в болница в случай на първо откриване за оценка и при декомпенсирано чернодробно заболяване. Общото управление включва дневна таблица на теглото, мониториране на кръвното налягане и сърдечната честота, отделяне на урина, серумни електролити, обиколка на корема, QHT, изследване за плеврален излив, болезнен корем поради перитонит. Диетата трябва да е с ниско съдържание на сол и протеини. Могат да се дават антибиотици за промиване на чревните бактерии, образуващи амоняк, в случай на чернодробна недостатъчност и за лечение на бактериален перитонит. Диуретик премахва течността. Асцитното кранче премахва прекомерното събиране на течност в перитонеалната кухина. Интерфероните, рибавиринът и пенициламинът имат своите роли според клиничното представяне.
Рак на черния дроб
Най-често срещаните видове хепатоцелуларен карцином всъщност не са от черния дроб, а от гърдата, бронхите и стомашно-чревния тракт. По същество те са метастатични отлагания. Първичните тумори, възникващи от черния дроб, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Ракът на черния дроб може да се прояви с треска, неразположение, анорексия, гадене, повръщане, жълтеница, уголемяване на черния дроб и общи характеристики на хронично чернодробно заболяване. Тестове, направени при хронично чернодробно заболяване и рентгенография на гръден кош, КТ на корема и биопсия на костен мозък могат да се направят и в случай на хепатоцелуларен карцином. Вирусен хепатит, цироза, афлатоксини и паразити могат да причинят рак на черния дроб. Хирургична резекция на солидни тумори, химиотерапия и лъчетерапия са наличните възможности за лечение. Хепатоцелуларният карцином е смъртоносна болест с >95% 5-годишна смъртност.
Каква е разликата между цироза и рак на черния дроб?
• Цирозата е чернодробна фиброза и регенерация, докато ракът на черния дроб е необичаен неконтролиран растеж в черния дроб.
• Цирозата засяга изцяло черния дроб, докато ракът първоначално е локализиран.
• Циротичните промени са равномерно разпространени в черния дроб, докато ракът се разпространява като малки нодуларни образувания.
• Цирозата е причина за рак на черния дроб.
• Циротичните части не могат да бъдат изрязани, но раковите образувания могат да бъдат отстранени чрез частична чернодробна резекция.
• Цирозата има отлична прогноза, ако се управлява правилно, докато ракът на черния дроб има много лоша прогноза.
Прочетете повече:
1. Разлика между цироза и хепатит
