Ключова разлика – апнея срещу хипопнея
Хипопнея и апнея са две тясно свързани състояния, причинени от различни структурни и функционални деформации на дихателните пътища, предимно в областта на ларинкса. Нарушенията на съня са най-неприятната клинична характеристика на тези разстройства. Въпреки че въздушният поток е компрометиран и в двете ситуации, при апнея има пълно запушване на дихателните пътища, докато при хипопнея има само частично запушване на дихателните пътища, което позволява ограничен въздушен поток през респираторния тракт. Това е основната разлика между апнея и хипопнея.
Какво е апнея?
Апнея е спиране на дишането, което продължава 10 секунди или повече по време на сън. Но ако броят на епизодите на цикъл на сън е по-малък от пет, това не се счита за патологично състояние.
Описани са три основни типа апнея
- Обструктивна сънна апнея (OSA)
- Централна сънна апнея
- Смесен тип
Обструктивна сънна апнея
Поради различни причини горните дихателни пътища могат да колапсират, възпрепятствайки въздушния поток през тях. Апнеята, дължаща се на запушване на носа, фаринкса или ларинкса, също попада в тази категория.
Патофизиология на OSA
Апнеята компрометира снабдяването на телесните тъкани с кислород и води до задържане на въглероден диоксид. Като следствие от този газов дисбаланс, белодробната васкулатура се свива, причинявайки белодробна хипертония. Това от своя страна може да предизвика до сърдечна хипоксия, застойна сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии.
Последствия от OSA
- Фрагментация на съня и сънливост през деня
- Застойна сърдечна недостатъчност и cor pulmonale
- Сърдечни аритмии
- Полицитемия и хипертония
- Синдром на хъркащия съпруг
- Загуба на памет
- Намалено либидо
Рискови фактори
- Мъжки пол
- Възраст над 40 години
- Затлъстяване
Управление
Клинична оценка
При снемане на анамнеза е важно присъствието на партньора на леглото на пациента, тъй като информацията, дадена от пациента, не е автентична през повечето време. По време на клиничния преглед трябва да се наблегне на основните области, посочени по-долу.
- BMI
- Размер на яката
- Пълен преглед на главата и шията
- Маневра на Мюлер
- Трябва да се извърши системен преглед за откриване на хипертония и признаци на друго системно заболяване
- Цефалометрични рентгенографии – целта им е да изключат възможността за краниофациални аномалии и обструкция в основата на езика.
- Полизомнография
Това е златният стандарт за изследване за диагностика на сънна апнея. Следните записи и измервания се правят по време на полисомнографията;
EEG, ЕКГ, електрокулограма, електромиография, пулсова оксиметрия, назален и орален въздушен поток, кръвно налягане, езофагеално налягане и позиция на сън.
Лечение
Нехирургично
- Промени в начина на живот като намаляване на телесното тегло, придържане към балансирана и здравословна диета и минимизиране на консумацията на алкохол.
- Позиционна терапия
- Интраорални устройства
- Продължително положително налягане в дихателните пътища
Хирургически
- Тонзилектомия и/или аденоидектомия
- Носна хирургия
- Орофарингеална хирургия
- Напреднала гениопластика с хиоидна суспензия
- Рентгенография на базовата честота на езика
- Максиломандибуларна остеотомия
Какво е хипопнея?
Хипопнеята се дефинира като спад от 50% на въздушния поток от изходната линия, свързан с дефинирана от ЕЕГ възбуда или спад от 4% в насищането с кислород.
Причините, рисковите фактори, клиничните характеристики и лечението на хипопнея са същите като тези на апнея. Обикновено и апнея, и хипопнея се наблюдават едновременно при повечето пациенти.
Какви са приликите между апнея и хипопнея?
- Въздушният поток е компрометиран и в двете ситуации
- Причините, клиничните характеристики и лечението на двете състояния са еднакви.
Каква е разликата между апнея и хипопнея?
Апнея срещу Хипопнея |
|
| Апнеята е спиране на дишането, което продължава 10 секунди или повече по време на сън. | Хипопнеята се дефинира като спад от 50% на въздушния поток от изходната линия, свързан с дефинирана от ЕЕГ възбуда или спад от 4% в насищането с кислород. |
| Оклузия на дихателните пътища | |
| Дихателните пътища са напълно запушени. | Дихателните пътища са само частично запушени. |
Обобщение – апнея срещу хипопнея
Хипопнея се дефинира като спад от 50% на въздушния поток от изходната линия, свързан с дефинирана от ЕЕГ възбуда или спад от 4% в насищането с кислород, докато апнеята е спиране на дишането, което продължава 10 секунди или повече по време на спящ. Основната разлика между апнея и хипопнея е, че при апнея има пълно запушване на дихателните пътища, но при хипопнея дихателните пътища са само частично запушени.
Изтеглете PDF версия на апнея срещу хипопнея
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между апнея и хипопнея
